Vestibulært cochlear implantat hørehæmmet barn

Den strukturelle og funktionelle integritet af det vestibulære system er nødvendig for vedligeholdelse af det komplekse posturale system og tilpasning til miljøet. Fraværet af vestibulær funktion er ledsaget af dårlig prognose og alvorlige begrænsninger i dagligdagens aktiviteter, såsom ambulering i svagt lys eller på ujævnt underlag, svømning, hurtig kørsel osv.

De nøjagtige mekanismer, der er ansvarlige for de postoperative vestibulære ændringer og/eller symptomer, men der findes flere teorier. På grund af den meget anatomiske nærhed mellem de auditive og vestibulære systemer og deres embryologiske og fysiologiske ændringer, kan de samtidigt være involveret i nogle kropslige dysfunktioner. Denne involvering er hyppigere ved perifere ændringer end ved centrale.

Sidevæggen og væskerummet brydes under cochleostomi. Indsættelse af elektrodearray kan forårsage ændringer i den normale væskehomeostase i det indre øre, beskadigelse af basilarmembranen, ossøs spirallamina og vestibulære receptorer; utrikel-, sacculum- og halvcirkelformede kanaler, kirurgi-induceret betændelse, der resulterer i fibrose eller tab af hårceller, fremmedlegemereaktion (labyrinthitis), producerer perilymfe-lækage og ændrer trykket i det indre øre. Derudover kan den elektriske stimulering af cochlearimplantatet forårsage patologiske ændringer i det indre øre som en efterfølgende dysfunktion af strukturer, hvilket resulterer i vestibulære ændringer.

I tidligere forskning blev følgende vestibulære vurderinger brugt til at bestemme vestibulære skader efter CI: Kalorisk respons, videonystagmografi (VNG), vestibulære fremkaldte myogene potentialer (VEMP'er), videohovedimpulstest (VHIT), rotationsstol og scleral søgespole.

Kendskab til vestibulære systemfunktion før og efter CI-kirurgi er vigtig for en tilfredsstillende behandling af hvert enkelt tilfælde. Det hjælper også med valget af, hvilket øre der skal implanteres for at undgå bilateral vestibulær areflexi og kan hjælpe med at håndtere eventuelle postoperative vestibulære symptomer. Så der er to spørgsmål, der bør rejses, når vi overvejer den vestibulære funktion af en patient, der vil blive underkastet CI: Er vestibulær funktion til stede eller ej? og er funktionen symmetrisk?