Všímavý soucit se sebou samým pro válečné veterány s morálním zraněním a současně se vyskytující PTSD-SUD

PTSD-SUD je zvláště běžná po bojové expozici a postihuje rychle rostoucí počet amerických vojenských veteránů. Současný výskyt těchto poruch představuje další výzvy pro systém poskytování léčby VA, který v současnosti potřebuje účinnou integrovanou léčbu. Veteráni s PTSD-SUD pociťují závažnější symptomatologii, zvýšené riziko sebevraždy, horší kvalitu života a horší odpověď na stávající léčbu než veteráni s některou z těchto poruch samostatně. Navíc PTSD-SUD brání veteránům znovu se začlenit do společnosti a je spojena s pracovní a sociální dysfunkcí. Tato zjištění podtrhují potřebu účinně a efektivně řešit komorbiditu a komplexní řadu problémů, se kterými se veteráni při léčbě setkávají.

Jedním z přístupů je vyvinout intervence, které se zaměřují na mechanismy, o kterých se předpokládá, že jsou základem mnoha vysoce rozšířených poruch, jako je vina související s traumatickými zážitky. Bojoví veteráni často uvádějí, že zažili morální újmu definovanou jako spáchání, nebránění nebo svědectví činů, které porušují hodnoty, podle kterých žijí ve svém civilním životě. Veteráni, kteří negativně hodnotí své činy nebo nečinnost během boje, mohou zažít pocit viny, což je běžná posttraumatická reakce. Morální zranění naznačuje neschopnost kontextualizovat nebo ospravedlnit činy a neúspěšné přizpůsobení těchto morálně náročných zkušeností do již existujících morálních schémat, což vede k vině a hanbě. Posttraumatická vina je považována za rizikový faktor pro rozvoj a udržování několika forem psychopatologie včetně PTSD, SUD, deprese a sebevražednosti. Dosud však byla léčba posttraumatických psychologických zdravotních problémů primárně specifická pro poruchu, se zaměřením převážně na redukci symptomů. Ke zvýšení léčebného úsilí je proto zapotřebí větší pochopení modifikovatelných faktorů, které ovlivňují funkční poruchu a PTSD-SUD.

Mindful Self Compassion (MSC) kombinuje dovednosti všímavosti a soucitu se sebou samým a poskytuje sebeuklidňující dovednosti, které umožňují reagovat na obtížné myšlenky a pocity (včetně viny) prostřednictvím meditace. Sebesoucit (SC) zdůrazňuje laskavost k sobě samému, pocit propojenosti s ostatními a všímavé uvědomění si stresujících zážitků. Navíc, protože SC je negativně spojena se sebekritikou, přežvykováním, potlačováním myšlenek, úzkostí a depresí a pozitivně spojena se zdravým psychologickým fungováním, je vhodná k řešení posttraumatické psychopatologie, studu a viny.

Tento návrh začne řešit mezeru ve znalostech oboru o MSC a její roli při léčbě souběžně se vyskytujících poruch u veteránů s morálním zraněním. Vyšetřovatelé vyhodnotí změny v soucitu se sebou samým, posttraumatické vině, studu, PTSD a závažnosti symptomů užívání návykových látek. Kromě snížení symptomů se výzkumníci zaměří na funkční výsledky (např. kvalita života, sebevražda). Účastníci dokončí hodnocení na začátku, po léčbě a 1měsíčním sledování. Tento projekt nám umožní 1) určit proveditelnost náboru, 2) určit přijatelnost MSC, 3) poskytnout předběžné důkazy o účincích MSC a 4) upřesnit studijní postupy a provést úpravy MSC na základě zkušeností získaných v pilot v rámci přípravy na plně výkonný RCT pro testování účinnosti MSC.