Autocompaixão consciente para veteranos destacados em combate com danos morais e PTSD-SUD co-ocorrente

PTSD-SUD é particularmente comum após exposição em combate, afetando um número cada vez maior de veteranos militares dos EUA. A co-ocorrência desses distúrbios apresenta desafios adicionais para o sistema de administração de tratamento AV, atualmente necessitando de tratamentos integrados eficazes. Os veteranos com PTSD-SUD apresentam sintomatologia mais grave, maior risco de suicídio, pior qualidade de vida e pior resposta aos tratamentos existentes do que os veteranos com qualquer um dos distúrbios isoladamente. Além disso, o PTSD-SUD impede que os veteranos se reintegrem à sociedade e está associado a disfunções ocupacionais e sociais. Essas descobertas ressaltam a necessidade de abordar de forma eficaz e eficiente a comorbidade e a complexa gama de problemas com os quais os veteranos apresentam tratamento.

Uma abordagem é desenvolver intervenções que visam os mecanismos que se acredita serem subjacentes a vários distúrbios altamente prevalentes, como a culpa relacionada a experiências traumáticas. Os veteranos de combate geralmente relatam ter sofrido danos morais definidos como perpetrar, não prevenir ou testemunhar atos que violam os valores pelos quais vivem em suas vidas civis. Os veteranos que avaliam negativamente suas ações ou inação durante o combate podem sentir culpa, uma reação pós-traumática comum. A lesão moral sugere a incapacidade de contextualizar ou justificar ações e a acomodação malsucedida dessas experiências moralmente desafiadoras em esquemas morais pré-existentes, resultando em culpa e vergonha. A culpa pós-traumática tem sido implicada como um fator de risco para o desenvolvimento e manutenção de várias formas de psicopatologia, incluindo PTSD, SUD, depressão e tendências suicidas. No entanto, até o momento, os tratamentos para problemas de saúde psicológicos pós-traumáticos têm sido principalmente específicos do transtorno, com foco principalmente na redução dos sintomas. Portanto, é necessária uma maior compreensão dos fatores modificáveis ​​que influenciam o comprometimento funcional e o TEPT-SUD para aprimorar os esforços de tratamento.

Mindful Self Compassion (MSC) combina as habilidades de atenção plena e autocompaixão, fornecendo habilidades autoconfortáveis ​​para responder a pensamentos e sentimentos difíceis (incluindo culpa) por meio da meditação. A autocompaixão (SC) enfatiza a gentileza em relação a si mesmo, um sentimento de conexão com os outros e a consciência consciente de experiências angustiantes. Além disso, como o SC está negativamente associado à autocrítica, ruminação, supressão do pensamento, ansiedade e depressão, e positivamente associado ao funcionamento psicológico saudável, é adequado para abordar a psicopatologia pós-traumática, a vergonha e a culpa.

Esta proposta começará a preencher uma lacuna no conhecimento da área sobre o MSC e seu papel no tratamento de distúrbios coocorrentes em veteranos com lesão moral. Os investigadores avaliarão mudanças na autocompaixão, culpa pós-traumática, vergonha, TEPT e gravidade dos sintomas de uso de substâncias. Além da redução dos sintomas, os investigadores se concentrarão nos resultados funcionais (por exemplo, qualidade de vida, tendências suicidas). Os participantes completarão as avaliações no início, pós-tratamento e 1 mês de acompanhamento. Este projeto nos permitirá 1) determinar a viabilidade do recrutamento, 2) determinar a aceitabilidade do MSC, 3) fornecer evidências preliminares dos efeitos do MSC e 4) refinar os procedimentos do estudo e fazer adaptações ao MSC com base na experiência adquirida no piloto em preparação para um RCT totalmente equipado para testar a eficácia do MSC.