Auto-compassion consciente pour les vétérans déployés au combat souffrant de blessures morales et d'ESPT-SUD concomitants

Le PTSD-SUD est particulièrement courant après une exposition au combat, affectant un nombre rapidement croissant de vétérans militaires américains. La cooccurrence de ces troubles présente des défis supplémentaires pour le système de prestation de traitement VA, qui a actuellement besoin de traitements intégrés efficaces. Les vétérans atteints de PTSD-SUD présentent une symptomatologie plus sévère, un risque accru de suicidalité, une moins bonne qualité de vie et une moins bonne réponse aux traitements existants que les vétérans atteints de l'un ou l'autre des troubles seuls. De plus, le PTSD-SUD empêche les vétérans de réintégrer la société et est associé à un dysfonctionnement professionnel et social. Ces résultats soulignent la nécessité d'aborder de manière efficace et efficiente la comorbidité et l'éventail complexe de problèmes avec lesquels les vétérans se présentent au traitement.

Une approche consiste à développer des interventions qui ciblent les mécanismes supposés sous-tendre plusieurs troubles très répandus, tels que la culpabilité liée à des expériences traumatisantes. Les anciens combattants rapportent souvent avoir subi un préjudice moral défini comme avoir perpétré, omis de prévenir ou été témoin d'actes qui violent les valeurs qu'ils vivent dans leur vie civile. Les vétérans qui évaluent négativement leurs actions ou leur inaction pendant le combat peuvent éprouver de la culpabilité, une réaction post-traumatique courante. La blessure morale suggère l'incapacité de contextualiser ou de justifier les actions et l'adaptation infructueuse de ces expériences moralement difficiles dans des schémas moraux préexistants, entraînant la culpabilité et la honte. La culpabilité post-traumatique a été impliquée comme facteur de risque pour le développement et le maintien de plusieurs formes de psychopathologie, notamment le SSPT, le SUD, la dépression et la suicidalité. Cependant, à ce jour, les traitements des problèmes de santé psychologique post-traumatique ont été principalement spécifiques à un trouble, avec un accent largement mis sur la réduction des symptômes. Par conséquent, une meilleure compréhension des facteurs modifiables qui influencent la déficience fonctionnelle et le PTSD-SUD est nécessaire pour améliorer les efforts de traitement.

Mindful Self Compassion (MSC) combine les compétences de pleine conscience et d'auto-compassion, fournissant des compétences d'auto-apaisement pour répondre aux pensées et aux sentiments difficiles (y compris la culpabilité) via la méditation. L'auto-compassion (SC) met l'accent sur la gentillesse envers soi-même, un sentiment de connexion avec les autres et une prise de conscience consciente des expériences pénibles. De plus, comme la SC est négativement associée à l'autocritique, à la rumination, à la suppression de la pensée, à l'anxiété et à la dépression, et positivement associée à un fonctionnement psychologique sain, elle est bien adaptée pour traiter la psychopathologie post-traumatique, la honte et la culpabilité.

Cette proposition commencera à combler une lacune dans les connaissances du domaine sur le CSM et son rôle dans le traitement des troubles concomitants chez les vétérans souffrant d'un préjudice moral. Les enquêteurs évalueront les changements dans l'auto-compassion, la culpabilité post-traumatique, la honte, le SSPT et la gravité des symptômes de consommation de substances. En plus de la réduction des symptômes, les chercheurs se concentreront sur les résultats fonctionnels (par exemple, la qualité de vie, la suicidalité). Les participants effectueront des évaluations au départ, après le traitement et au mois de suivi. Ce projet nous permettra de 1) déterminer la faisabilité du recrutement, 2) déterminer l'acceptabilité du CPS, 3) fournir des preuves préliminaires des effets du CPS, et 4) affiner les procédures d'étude et apporter des adaptations au CPS en fonction de l'expérience acquise dans le pilote en préparation d'un RCT à pleine puissance pour tester l'efficacité du MSC.