Autocompasión consciente para veteranos desplegados en combate con daño moral y PTSD-SUD concurrente

El PTSD-SUD es particularmente común después de la exposición al combate y afecta a un número cada vez mayor de veteranos militares de EE. UU. La concurrencia de estos trastornos presenta desafíos adicionales para el sistema de administración de tratamiento de VA, que actualmente necesita tratamientos integrados efectivos. Los veteranos con PTSD-SUD experimentan una sintomatología más grave, un mayor riesgo de tendencias suicidas, una peor calidad de vida y una peor respuesta a los tratamientos existentes que los veteranos con cualquiera de los dos trastornos solos. Además, el PTSD-SUD impide que los veteranos se reintegren a la sociedad y se asocia con disfunción ocupacional y social. Estos hallazgos subrayan la necesidad de abordar de manera eficaz y eficiente la comorbilidad y la compleja variedad de problemas con los que los veteranos se presentan al tratamiento.

Un enfoque es desarrollar intervenciones que se dirijan a los mecanismos que se cree que subyacen a múltiples trastornos muy prevalentes, como la culpa relacionada con experiencias traumáticas. Los veteranos de combate a menudo informan haber sufrido daño moral definido como perpetrar, no prevenir o presenciar actos que violan los valores por los que viven en sus vidas civiles. Los veteranos que evalúan negativamente sus acciones o inacciones durante el combate pueden experimentar culpa, una reacción postraumática común. El daño moral sugiere la incapacidad de contextualizar o justificar acciones y la acomodación infructuosa de esas experiencias moralmente desafiantes en esquemas morales preexistentes, lo que resulta en culpa y vergüenza. La culpa postraumática ha sido implicada como un factor de riesgo para el desarrollo y mantenimiento de varias formas de psicopatología, incluyendo PTSD, SUD, depresión y tendencias suicidas. Sin embargo, hasta la fecha, los tratamientos para los problemas de salud psicológica postraumáticos han sido principalmente específicos para cada trastorno, con un enfoque mayoritario en la reducción de los síntomas. Por lo tanto, se necesita una mayor comprensión de los factores modificables que influyen en el deterioro funcional y el PTSD-SUD para mejorar los esfuerzos de tratamiento.

Mindful Self Compassion (MSC) combina las habilidades de la atención plena y la autocompasión, lo que brinda habilidades para calmarse a sí mismo para responder a pensamientos y sentimientos difíciles (incluida la culpa) a través de la meditación. La autocompasión (SC) enfatiza la bondad hacia uno mismo, un sentimiento de conexión con los demás y la conciencia consciente de las experiencias angustiosas. Además, debido a que SC se asocia negativamente con la autocrítica, la rumiación, la supresión del pensamiento, la ansiedad y la depresión, y se asocia positivamente con un funcionamiento psicológico saludable, es muy adecuado para abordar la psicopatología postraumática, la vergüenza y la culpa.

Esta propuesta comenzará a abordar una brecha en el conocimiento del campo sobre MSC y su papel en el tratamiento de trastornos concurrentes en veteranos con lesiones morales. Los investigadores evaluarán los cambios en la autocompasión, la culpa postraumática, la vergüenza, el PTSD y la gravedad de los síntomas de consumo de sustancias. Además de la reducción de los síntomas, los investigadores se centrarán en los resultados funcionales (p. ej., calidad de vida, tendencias suicidas). Los participantes completarán las evaluaciones al inicio, después del tratamiento y al mes de seguimiento. Este proyecto nos permitirá 1) determinar la viabilidad del reclutamiento, 2) determinar la aceptabilidad de MSC, 3) proporcionar evidencia preliminar de los efectos de MSC y 4) refinar los procedimientos de estudio y hacer adaptaciones a MSC en base a la experiencia adquirida en el piloto en preparación para un RCT totalmente potenciado para probar la efectividad de MSC.