Mindful Self Compassion for Combat-udsendte veteraner med moralsk skade og samtidig forekommende PTSD-SUD

PTSD-SUD er især almindelig efter kampeksponering, hvilket påvirker et hurtigt stigende antal amerikanske militærveteraner. Samtidig forekomst af disse lidelser giver yderligere udfordringer til VA-behandlingsleveringssystemet, som i øjeblikket har behov for effektive integrerede behandlinger. Veteraner med PTSD-SUD oplever mere alvorlig symptomatologi, øget risiko for suicidalitet, dårligere livskvalitet og dårligere respons på eksisterende behandlinger end veteraner med begge lidelser alene. Ydermere forhindrer PTSD-SUD veteraner i at reintegrere i samfundet og er forbundet med erhvervsmæssig og social dysfunktion. Disse resultater understreger behovet for effektivt og effektivt at adressere komorbiditet og den komplekse række af problemer, som veteraner præsenterer for behandling.

En tilgang er at udvikle interventioner, der retter sig mod mekanismer, der menes at ligge til grund for flere meget udbredte lidelser, såsom skyldfølelse relateret til traumatiske oplevelser. Kampveteraner rapporterer ofte, at de oplever moralsk skade defineret som at begå, undlade at forhindre eller være vidne til handlinger, der krænker de værdier, de lever efter i deres civile liv. Veteraner, der negativt vurderer deres handlinger eller passivitet under kamp, ​​kan opleve skyldfølelse, en almindelig posttraumatisk reaktion. Moralsk skade antyder manglende evne til at kontekstualisere eller retfærdiggøre handlinger og den mislykkede tilpasning af disse moralsk udfordrende oplevelser i allerede eksisterende moralske skemaer, hvilket resulterer i skyld og skam. Posttraumatisk skyldfølelse er blevet impliceret som en risikofaktor for udvikling og vedligeholdelse af flere former for psykopatologi, herunder PTSD, SUD, depression og suicidalitet. Til dato har behandlinger for posttraumatiske psykologiske helbredsproblemer dog primært været lidelsesspecifikke, med stort fokus på symptomreduktion. Derfor er der behov for større forståelse af modificerbare faktorer, der påvirker funktionsnedsættelse og PTSD-SUD for at øge behandlingsindsatsen.

Mindful Self Compassion (MSC) kombinerer færdighederne mindfulness og selvmedfølelse, hvilket giver selvberoligende færdigheder til at reagere på vanskelige tanker og følelser (inklusive skyld) via meditation. Self-compassion (SC) understreger venlighed over for en selv, en følelse af forbundethed med andre og opmærksom bevidsthed om foruroligende oplevelser. Ydermere, fordi SC er negativt forbundet med selvkritik, drøvtygning, tankeundertrykkelse, angst og depression og positivt forbundet med sund psykologisk funktion, er den velegnet til at adressere posttraumatisk psykopatologi, skam og skyld.

Dette forslag vil begynde at løse et hul i feltets viden om MSC og dets rolle i behandlingen af ​​samtidige lidelser hos veteraner med moralsk skade. Efterforskerne vil evaluere ændringer i selvmedfølelse, posttraumatisk skyld, skam, PTSD og sværhedsgraden af ​​symptomerne på stofbrug. Ud over symptomreduktion vil efterforskerne fokusere på funktionelle resultater (f.eks. livskvalitet, suicidalitet). Deltagerne vil gennemføre vurderinger ved baseline, efterbehandling og 1 måneds opfølgning. Dette projekt vil give os mulighed for 1) at bestemme gennemførligheden af ​​rekruttering, 2) bestemme acceptablen af ​​MSC, 3) give foreløbige beviser for virkningerne af MSC og 4) forfine undersøgelsesprocedurer og foretage tilpasninger til MSC baseret på erfaringer opnået i pilot som forberedelse til en fuldt udstyret RCT for at teste effektiviteten af ​​MSC.