Počítačová tomografie s kuželovým paprskem versus intraorální digitální radiografie při detekci a měření simulovaných defektů parodontální kosti

Parodontální onemocnění je způsobeno nerovnováhou mezi tvorbou a resorpcí kosti, což vede ke konečnému snížení výšky kosti. Detekce onemocnění parodontu je důležitá v prevenci ztráty zubů. Detekce a přesné posouzení lokalizace, rozsahu a konfigurace endosseálního defektu je důležité pro stanovení prognózy zubu, léčebného plánu a postupů údržby.

Regenerační terapie pro intrabonické i furkační defekty jsou životaschopnými možnostmi, ale včasná léčba těchto defektů nabízí největší potenciál pro zdraví parodontu. Morfologie nitrokostního defektu a také stupeň postižení furkacemi mohou ovlivnit celkové výsledky regenerace a/nebo optimální léčebné strategie.

Radiografický úbytek kostní hmoty je také užitečný pro přiřazení deskriptorů k označení závažnosti parodontitidy: < 1/3 úbytku kostní hmoty = mírné, 1/3 až ½ úbytku kostní hmoty = střední a > ½ úbytek kosti = těžké. Klasifikace kostních defektů uvedená Papapanou et al. 2000 byl použit k rozlišení kostních defektů na: suprabony defekty (SB), infrabony defekty (IB), interradikulární defekty (IR). Pro klasifikaci intrabony defektů (IT) použili výzkumníci klasifikační systém od Goldmana a Cohena 1958, který klasifikoval IT defekty na: 1 stěnu, 2 stěnu, 3 stěny a kombinované kostní defekty (CB). Ostatní kostní defekty (OB) byly klasifikovány podle jejich topografie jako: Bulbózní kostní obrys (BB), Reverzní architektura (RA), Dehiscence (DH).

Potenciálně existující radiologické postižení furkace bylo zkoumáno identifikací horní hranice furkace a dolní hranice furkace a bylo klasifikováno jako podtřída A, B a C podle klasifikačního systému Tarnowa a Fletchera 1984, kde k diagnóze přidal vertikální složku zapojení furkace. Byla přidána podtřída založená na vertikální resorpci kosti z furkace fornix.

• Podtřída A: Označuje postižení furkace s vertikální ztrátou kosti 3 mm nebo méně.
• Podtřída B: Označuje postižení furkace s vertikální ztrátou kosti od 4 do 6 mm.

• Podtřída C: Projevuje se ztrátou kosti z fornixu 7 mm nebo více.

  • Defekty SB, IB a OB byly považovány za absolutní defekty, zatímco defekty IR byly považovány za relativní defekty, protože defekty IR nevyjadřují konkrétní kostní léze nebo defekt, ale představují fázi progrese parodontitidy, tj. jakmile onemocnění parodontu progreduje. nebo jeho závažnost se zvyšuje, je vázáno k erozi kosti mezi vícekořenovými zuby a zahrnuje furkaci.

Digitální radiografie mění diagnostiku a léčbu zubních onemocnění začleněním výpočetní techniky do oboru stomatologie. digitální radiografie má několik výhod oproti filmové radiografii, včetně okamžité produkce obrazu pomocí polovodičových zařízení; interaktivní zobrazení na monitoru se schopností vylepšit vlastnosti obrazu a provádět přímá lineární a denzitometrická měření; integrované úložiště; rychlá komunikace obrázků; nižší kontaminace prostředí; bezpečnostní mechanismy pro identifikaci originálních obrázků; schopnost označit informace, jako je identifikátor pacienta, datum expozice a další relevantní podrobnosti; interoperabilita formátu souboru Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), který umožňuje lékařům s různým vybavením a softwarem prohlížet a vylepšovat stejné snímky.

Kromě toho nabízí digitální radiografie množství technických inovací pro stomatologii a jistě významně ovlivní umění diagnostiky, monitorování, výzkumu i léčby zubních onemocnění.

Cone beam computed tomography (CBCT) je relativně nový extraorální zobrazovací systém, který byl speciálně vyvinut k překonání omezení periapikálních rentgenových snímků, protože produkuje nezkreslené 3D informace maxilofaciálního skeletu s podstatně nižší dávkou záření ve srovnání s konvenčním CT.

V důsledku toho má CBCT potenciál stát se neinvazivním diagnostickým nástrojem pro různé dentální aplikace, ve kterých je důležitá charakterizace defektů, lokalizace a měření objemu.

CBCT je v současnosti považováno za špičkový diagnostický nástroj pro aplikace v parodontologii. Bylo zjištěno, že CBCT skenování je při hodnocení periodontálních struktur účinnější než jiné 2D zobrazovací modality. Protože CBCT měla lepší potenciál pro detekci parodontálních kostních defektů ve všech směrech ve srovnání s periapikálními rentgenovými snímky. Kromě interproximálních oblastí také nebylo možné pomocí intraorálních rentgenových snímků vzájemně rozpoznat bukální a lingvální defekty.