Kegelstrahl-Computertomographie im Vergleich zu intraoraler digitaler Radiographie bei der Erkennung und Messung simulierter parodontaler Knochendefekte

Parodontitis wird durch ein Ungleichgewicht zwischen Knochenbildung und -resorption verursacht, was letztendlich zu einer Verringerung der Knochenhöhe führt. Die Erkennung von Parodontitis ist wichtig, um Zahnverlust zu verhindern. Die Erkennung und genaue Beurteilung von Ort, Ausmaß und Konfiguration des enossalen Defekts ist wichtig für die Bestimmung der Zahnprognose, des Behandlungsplans und der Erhaltungsverfahren.

Regenerative Therapien sowohl für intraossäre als auch für Furkationsdefekte sind praktikable Optionen, aber die frühzeitige Behandlung dieser Defekte bietet das größte Potenzial für die parodontale Gesundheit. Die Morphologie des intraossären Defekts sowie der Grad der Furkationsbeteiligung können die regenerativen Gesamtergebnisse und/oder optimale Behandlungsstrategien beeinflussen.

Der röntgenologische Knochenverlust ist auch nützlich, um Deskriptoren zuzuordnen, die den Schweregrad der Parodontitis angeben: < 1/3 Knochenverlust = leicht, 1/3 bis ½ Knochenverlust = mäßig und > ½ Knochenverlust = schwer. Klassifikation von Knochendefekten nach Papapanou et al. 2000 wurde verwendet, um Knochendefekte zu unterscheiden in: supraossäre Defekte (SB), infraossäre Defekte (IB), interradikuläre Defekte (IR). Zur Klassifizierung der intraossären Defekte (IT) verwendeten die Untersucher das Klassifizierungssystem von Goldman und Cohen 1958, das die IT klassifizierte Defekte in: 1 Wand, 2 Wand, 3 Wand und kombinierte Knochendefekte (CB). Andere Knochendefekte (OB) wurden nach ihrer Topographie wie folgt klassifiziert: Knollenknochenkontur (BB), umgekehrte Architektur (RA), Dehiszenz (DH).

Die eventuell vorhandene radiologische Furkationsbeteiligung wurde durch Identifizierung der Furkationsobergrenze und Furkationsuntergrenze untersucht und gemäß dem Klassifikationssystem von Tarnow und Fletcher 1984, wo er die vertikale Komponente zur Diagnose von hinzufügte, als Subklasse A, B und C klassifiziert Furkationsbeteiligung. Eine Unterklasse basierend auf der vertikalen Knochenresorption von der Furkation Fornix wurde hinzugefügt.

• Subklasse A: Bezeichnet Furkationsbeteiligungen mit vertikalem Knochenverlust von 3 mm oder weniger.
• Subklasse B: Bezeichnet Furkationsbeteiligungen mit vertikalem Knochenverlust von 4 bis 6 mm.

• Subklasse C: Präsentiert mit Knochenverlust von 7 mm oder mehr aus dem Fornix.

  • Die SB-, IB- und OB-Defekte wurden als absolute Defekte angesehen, während IR-Defekte als relative Defekte angesehen wurden, da IR-Defekte keine bestimmte Knochenläsion oder -defekt darstellen, sondern das Stadium im Fortschreiten der Parodontitis darstellen, d. h. sobald die Parodontitis fortschreitet oder ihre Schwere zunimmt, wird sie zwangsläufig den Knochen zwischen den vielwurzeligen Zähnen erodieren und die Furkation mit einbeziehen.

Die digitale Radiographie verändert die Diagnose und Behandlung von Zahnerkrankungen durch die Einbeziehung der Computertechnologie in den Bereich der Zahnheilkunde. Die digitale Radiographie hat mehrere Vorteile gegenüber der Filmradiographie, einschließlich der sofortigen Bilderzeugung mit Festkörpergeräten; interaktive Anzeige auf einem Monitor mit der Möglichkeit, Bildmerkmale zu verbessern und direkte lineare und densitometrische Messungen durchzuführen; integrierter Speicher; schnelle Übermittlung von Bildern; geringere Belastung der Umwelt; Sicherheitsmechanismen zur Identifizierung von Originalbildern; Fähigkeit, Informationen wie eine Patientenkennung, das Expositionsdatum und andere relevante Details zu markieren; Interoperabilität des Dateiformats Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), das es Ärzten mit unterschiedlicher Ausrüstung und Software ermöglicht, dieselben Bilder anzuzeigen und zu verbessern.

Darüber hinaus bietet die digitale Radiographie der Zahnheilkunde eine Fülle technischer Innovationen und wird sicherlich die Kunst der Diagnose, Überwachung, Forschung sowie die Behandlung von Zahnerkrankungen maßgeblich beeinflussen.

Die Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) ist ein relativ neues extraorales Bildgebungssystem, das speziell entwickelt wurde, um die Einschränkungen periapikaler Röntgenaufnahmen zu überwinden, da es unverzerrte 3D-Informationen des maxillofazialen Skeletts mit einer wesentlich geringeren Strahlendosis im Vergleich zur herkömmlichen CT liefert.

Folglich hat CBCT das Potenzial, ein nicht-invasives Diagnoseinstrument für verschiedene zahnärztliche Anwendungen zu werden, bei denen Defektcharakterisierung, Lokalisierung und Volumenmessungen wichtig sind.

CBCT wird derzeit als überlegenes diagnostisches Instrument für Anwendungen in der Parodontologie angesehen. CBCT-Scans erwiesen sich bei der Beurteilung parodontaler Strukturen als effektiver als andere 2D-Bildgebungsmodalitäten. Da CBCT im Vergleich zu periapikalen Röntgenaufnahmen ein besseres Potenzial zur Erkennung parodontaler Knochendefekte in allen Richtungen hatte. Darüber hinaus waren auch interproximale Bereiche, bukkale und linguale Defekte mit intraoralen Röntgenaufnahmen nicht voneinander zu unterscheiden.