Tomografia komputerowa wiązki stożkowej a wewnątrzustna radiografia cyfrowa w wykrywaniu i pomiarach symulowanych defektów kości przyzębia

Choroba przyzębia jest spowodowana brakiem równowagi między tworzeniem i resorpcją kości, co prowadzi do ostatecznego zmniejszenia wysokości kości. Wykrywanie chorób przyzębia jest ważne w zapobieganiu utracie zębów. Wykrycie i dokładna ocena lokalizacji, rozległości i konfiguracji ubytku śródkostnego jest ważna dla określenia rokowania zęba, planu leczenia i postępowania konserwacyjnego.

Terapie regeneracyjne zarówno ubytków wewnątrzkostnych, jak i furkacyjnych są realnymi opcjami, ale wczesne leczenie tych ubytków oferuje największy potencjał dla zdrowia przyzębia. Morfologia ubytku wewnątrzkostnego, jak również stopień zajęcia furkacji, mogą wpływać na ogólne wyniki regeneracji i/lub optymalne strategie leczenia.

Utrata masy kostnej w obrazie radiologicznym jest również przydatna do przypisania deskryptorów wskazujących na nasilenie zapalenia przyzębia: utrata kości <1/3 = łagodna, utrata masy kostnej od 1/3 do ½ = umiarkowana i >½ utrata masy kostnej = ciężka. Klasyfikacja ubytków kostnych podana przez Papapanou i in. 2000 wykorzystano do rozróżnienia ubytków kostnych na: ubytki nadkostne (SB), ubytki podkostne (IB), ubytki międzykorzeniowe (IR). Do klasyfikacji ubytków wewnątrzkostnych (IT) badacze wykorzystali system klasyfikacji Goldmana i Cohena 1958, który sklasyfikował ubytki wewnątrzkostne (IT) ubytki na: 1 ścianę, 2 ściany, 3 ściany i złożone ubytki kostne (CB). Inne defekty kostne (OB) zostały sklasyfikowane na podstawie ich topografii jako: zarys kości bulwiastej (BB), architektura odwrócona (RA), rozejście się kości (DH).

Potencjalnie istniejące radiologiczne zajęcie furkacji zostało zbadane przez określenie górnej granicy furkacji i dolnej granicy furkacji i zostało sklasyfikowane jako podklasa A, B i C zgodnie z systemem klasyfikacji Tarnowa i Fletchera 1984, gdzie dodał on składową pionową do diagnozy furkacji. zaangażowanie furkacji. Dodano podklasę opartą na pionowej resorpcji kości ze sklepienia furkacyjnego.

• Podklasa A: oznacza zajęcie furkacji z pionową utratą kości do 3 mm.
• Podklasa B: oznacza zajęcie furkacji z pionową utratą kości od 4 do 6 mm.

• Podklasa C: przedstawia utratę kości od sklepienia 7 mm lub więcej.

  • Ubytki SB, IB i OB uznano za ubytki bezwzględne, podczas gdy ubytki IR uznano za ubytki względne, ponieważ ubytki IR nie przedstawiają konkretnej zmiany kostnej lub ubytku, a raczej przedstawiają stadium zaawansowania zapalenia przyzębia, tj. po postępie choroby przyzębia lub jego nasilenie wzrasta, wiąże się z erozją kości między zębami wielokorzeniowymi i zajęciem furkacji.

Radiografia cyfrowa zmienia diagnostykę i leczenie chorób zębów, wprowadzając technologię komputerową do dziedziny stomatologii. radiografia cyfrowa ma kilka zalet w porównaniu z radiografią filmową, w tym natychmiastowe wytwarzanie obrazu za pomocą urządzeń półprzewodnikowych; interaktywny wyświetlacz na monitorze z możliwością poprawiania cech obrazu oraz wykonywania bezpośrednich pomiarów liniowych i densytometrycznych; zintegrowane przechowywanie; szybka komunikacja obrazów; mniejsze zanieczyszczenie środowiska; mechanizmy bezpieczeństwa do identyfikacji oryginalnych obrazów; możliwość oznaczania informacji, takich jak identyfikator pacjenta, data ekspozycji i inne istotne szczegóły; interoperacyjność formatu plików Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), który umożliwia lekarzom korzystającym z różnych urządzeń i oprogramowania przeglądanie i poprawianie tych samych obrazów.

Ponadto radiografia cyfrowa oferuje mnóstwo innowacji technicznych w stomatologii i z pewnością znacząco wpłynie na sztukę diagnozowania, monitorowania, badań, a także leczenia chorób zębów.

Tomografia komputerowa wiązki stożkowej (CBCT) to stosunkowo nowy system obrazowania zewnątrzustnego, który został opracowany specjalnie w celu przezwyciężenia ograniczeń radiogramów okołowierzchołkowych, ponieważ zapewnia niezniekształcone informacje 3D szkieletu szczękowo-twarzowego przy znacznie niższej dawce promieniowania w porównaniu z konwencjonalną tomografią komputerową.

W związku z tym CBCT ma potencjał, aby stać się nieinwazyjnym narzędziem diagnostycznym do różnych zastosowań dentystycznych, w których ważna jest charakterystyka ubytku, lokalizacja i pomiary objętości.

CBCT jest obecnie uważana za doskonałe narzędzie diagnostyczne do zastosowań w periodontologii. Stwierdzono, że skanowanie CBCT jest skuteczniejsze niż inne metody obrazowania 2D w ocenie struktur przyzębia. Ponieważ CBCT miała lepszy potencjał wykrywania ubytków kości przyzębia we wszystkich kierunkach w porównaniu z radiogramami okołowierzchołkowymi. Co więcej, również w obszarach międzyzębowych wady policzkowe i językowe nie mogły być od siebie odróżnione za pomocą radiogramów wewnątrzustnych.