Tomografia computadorizada de feixe cônico versus radiografia digital intraoral na detecção e medição de defeitos ósseos periodontais simulados

A doença periodontal é causada por um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, levando a uma redução final na altura óssea. A detecção da doença periodontal é importante na prevenção da perda dentária. A detecção e avaliação precisa da localização, extensão e configuração do defeito endósseo é importante para a determinação do prognóstico do dente, do plano de tratamento e dos procedimentos de manutenção.

As terapias regenerativas para defeitos intraósseos e de furca são opções viáveis, mas o tratamento precoce desses defeitos oferece o maior potencial para a saúde periodontal. A morfologia do defeito intraósseo, bem como o grau de envolvimento da furca, podem afetar os resultados regenerativos gerais e/ou estratégias de tratamento ideais.

A perda óssea radiográfica também é útil para atribuir descritores para indicar a gravidade da periodontite: perda óssea <1/3 = leve, perda óssea de 1/3 a ½ = moderada e perda óssea >½ = grave. Classificação dos defeitos ósseos dada por Papapanou et al. 2000 foi usado para diferenciar defeitos ósseos em: defeitos supra-ósseos (SB), defeitos infra-ósseos (IB), defeitos inter-radiculares (IR). defeitos em: 1 parede, 2 paredes, 3 paredes e defeitos ósseos combinados (CB). Outros defeitos ósseos (OB) foram classificados por sua topografia como: Contorno ósseo bulboso (BB), Arquitetura reversa (AR), Deiscência (DH).

O envolvimento radiológico da furca potencialmente existente foi examinado pela identificação do limite superior da furca e do limite inferior da furca e foi classificado como Subclasse A, B e C de acordo com o sistema de classificação de Tarnow e Fletcher 1984, onde ele adicionou o componente vertical ao diagnóstico de envolvimento de furca. Subclasse baseada na reabsorção óssea vertical do fórnice de furca foi adicionada.

• Subclasse A: Denota envolvimentos de furca com perda óssea vertical de 3 mm ou menos.
• Subclasse B: Denota envolvimentos de furca com perda óssea vertical de 4 a 6 mm.

• Subclasse C: Apresenta-se com perda óssea do fórnice de 7 mm ou mais.

  • Os defeitos SB, IB e OB foram considerados defeitos absolutos, enquanto os defeitos IR foram considerados defeitos relativos, porque os defeitos IR não representam uma lesão ou defeito ósseo específico, mas representam o estágio de progresso da periodontite, ou seja, uma vez que a doença periodontal progride ou sua gravidade aumenta, é provável que eroda o osso entre os dentes multirradiculares e envolva a furca.

A radiografia digital está mudando o diagnóstico e tratamento de doenças dentárias, incorporando a tecnologia de computador no campo da odontologia. a radiografia digital tem várias vantagens sobre a radiografia de filme, incluindo a produção imediata de imagens com dispositivos de estado sólido; exibição interativa em um monitor com a capacidade de aprimorar recursos de imagem e fazer medições lineares e densitométricas diretas; armazenamento integrado; comunicação rápida de imagens; menor contaminação do meio ambiente; mecanismos de segurança para identificar imagens originais; capacidade de marcar informações como um identificador de paciente, data de exposição e outros detalhes relevantes; interoperabilidade do formato de arquivo DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), que permite que profissionais com diferentes equipamentos e software visualizem e aprimorem as mesmas imagens.

Além disso, a radiografia digital oferece uma infinidade de inovações técnicas para a odontologia e certamente influenciará significativamente as artes de diagnóstico, monitoramento, pesquisa e tratamento de doenças dentárias.

A tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) é um sistema de imagem extraoral relativamente novo que foi desenvolvido especificamente para superar as limitações das radiografias periapicais, pois produz informações 3D não distorcidas do esqueleto maxilofacial com uma dose de radiação substancialmente menor em comparação com a TC convencional.

Consequentemente, a CBCT tem o potencial de se tornar um instrumento de diagnóstico não invasivo para várias aplicações odontológicas nas quais a caracterização, localização e medições de volume do defeito são importantes.

Atualmente, a CBCT está sendo considerada uma ferramenta de diagnóstico superior para aplicações em periodontia. A digitalização CBCT foi considerada mais eficaz do que outras modalidades de imagem 2D na avaliação das estruturas periodontais. Como CBCT teve melhor potencial de detectar defeitos ósseos periodontais em todas as direções em comparação com radiografias periapicais. Mais nas áreas interproximais também, os defeitos vestibulares e linguais não puderam ser reconhecidos um do outro com radiografias intraorais.