Peroperační cílená terapie při transplantaci ledviny

V literatuře existuje obrovské množství prací prokazujících přímou korelaci mezi volemickým přetížením nebo deficitem tekutin a hypoperfuzí a nárůstem četnosti závažných pooperačních komplikací u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem a chronickým selháním ledvin kandidátů na transplantaci ledviny z kadaveru. Je také široce prokázáno, že u určitých populací s vysokým rizikem chirurgických a pooperačních komplikací je indikováno přijetí cílených hemodynamických a klinicko-terapeutických protokolů. Současným trendem je proto zaručit větší přesnost v intraoperačním managementu pacientů podstupujících transplantaci ledviny z kadaveru pomocí specifického protokolu, který může být zasazen do nedávného a inovativního konceptu Perioperative Gold Directed Therapy (PGDT), který je výsledkem přijetí pokročilá technologie minimálně invazivního monitorování hemodynamiky se speciálním senzorem nazvaným FloTrac (Edwards Lifesciences), již rozsáhle testována na rozsáhlé sérii případů pacientů s vysokým perioperačním rizikem, kteří podstoupili velkou břišní operaci, velkou cévní chirurgii, velkou ortopedickou operaci a kardio-hrudní chirurgii. Do této studie budou zařazeni všichni pacienti, kteří jsou kandidáty na transplantaci ledviny z mrtvoly ve Fakultní nemocnici „G. Rodolico“ z Catanie, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie a dají informovaný souhlas s účastí. Zařazení pacienti budou sledováni po dobu maximálně 7 dnů od transplantace. Za kontrolní skupinu bude považována historická kohorta pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny z kadaveru v roce 2015, u které nebyl použit protokol PGDT, ale běžné hemodynamické monitorování, založené na parametrech jako centrální žilní tlak a/nebo invazivní arteriální tlak , byla provedena podle mezinárodních směrnic.