Perioperatieve doelgerichte therapie bij niertransplantatie

In de literatuur is er een enorme hoeveelheid werk dat de directe correlatie aantoont tussen volemische overbelasting of vochttekort en hypoperfusie en de toename van het aantal ernstige postoperatieve complicaties bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico en chronisch nierfalen dat kandidaat is voor niertransplantatie vanuit een kadaver. Het is ook algemeen aangetoond dat in bepaalde populaties met een hoog risico op chirurgische en postoperatieve complicaties de toepassing van gerichte hemodynamische en klinisch-therapeutische behandelprotocollen geïndiceerd is. De huidige trend is dan ook om een ​​grotere precisie te garanderen bij de intraoperatieve behandeling van patiënten die een niertransplantatie ondergaan vanuit een kadaver, door gebruik te maken van een specifiek protocol dat kan worden ingekaderd in het recente en innovatieve concept van Perioperative Gold Directed Therapy (PGDT), dat voortvloeit uit de goedkeuring van een geavanceerde minimaal invasieve hemodynamische monitoringtechnologie met een speciale sensor genaamd FloTrac (Edwards Lifesciences), al uitgebreid getest in een uitgebreide casusreeks van patiënten met een hoog peri-operatief risico die een grote buikoperatie, een grote vaatoperatie, een grote orthopedische operatie en cardio-thoracale chirurgie ondergingen. In de huidige studie zullen alle patiënten worden opgenomen die kandidaat zijn voor niertransplantatie van kadaver in het Universitair Ziekenhuis "G. Rodolico" van Catania die voldoen aan de opnamecriteria van de studie en hun geïnformeerde toestemming zullen geven voor deelname. De ingeschreven patiënten zullen gedurende maximaal 7 dagen vanaf de transplantatie worden gecontroleerd. Als controlegroep wordt gekeken naar een historisch cohort van patiënten die in 2015 een niertransplantatie vanuit het kadaver ondergingen, waarbij geen PGDT-protocol werd gehanteerd, maar een gemeenschappelijke hemodynamische monitoring, op basis van parameters als centrale veneuze druk en/of invasieve arteriële druk , werd uitgevoerd volgens de internationale richtlijnen.