Vliv koupání ve vaničce vs houbové koupání na pohodlí předčasně narozených dětí (ComfortNEO)

Zvýšení komfortu a fyziologické stabilizace u předčasně narozených dětí během novorozenecké péče zlepšuje jejich neurofyziologický vývoj. Měly by být preferovány takové koupelové postupy, které toto zlepšují a nevystavují novorozence stresu. Cílem této studie bylo prověřit účinnost metod koupání ve vaničce a houbových koupelí na pohodlí a fyziologické parametry nedonošených novorozenců. Studie byla provedena na jednotce intenzivní péče pro novorozence univerzitní nemocnice v Turecku v období od listopadu 2015 do listopadu 2016. Péče o pokožku se běžně provádí mezi 08.00 a 09.00 hodinou formou houbového koupání. Tato výzkumná studie zahrnovala vzorek 120 stabilních předčasně narozených dětí, o které se pečovalo na JIP. Tento vzorek byl považován za adekvátní na základě výpočtu velikosti vzorku provedeného v PS Power and Sample Size Calculations (verze 3.0). Informace o přidělení byly dostupné pouze hlavnímu řešiteli. Účastníkům bylo přiděleno pořadové číslo, které výzkumník, který obdržel podepsaný informovaný souhlas rodičů, vložil do neprůhledné, zalepené obálky. Když bylo naplánováno koupání účastníka, výzkumník otevřel obálku a provedl test. Sestry nemohly být vůči alokaci zaslepeny kvůli povaze intervence. Hodnocení výsledků účastníků však bylo zaslepené. Účastníci byli náhodně rozděleni do skupin s houbovým koupáním nebo ve vaně. Koupání bylo prováděno kdekoli od 6 do 48 hodin po porodu, na základě individuálních potřeb účastníků. Účastníci byli následně umístěni do předehřátého inkubátoru, který se měnil podle hmotnosti a věku účastníka. Aby se tyto rozdíly vyrovnaly, byly hlavy všech účastníků po koupání umístěny ve výšce 30 stupňů v pravé boční poloze a byli sledováni. Účastníci nebyli během pozorování oblečeni. Po koupání byli účastníci ponecháni bez zásahu nebo kontaktu po dobu přibližně 10 minut nebo dokud se neusadili, než byli vyhodnoceni. Nástroj pro sběr dat, Preterm Infant Bathing Study Record, byl navržen speciálně pro tuto studii. Přístroj obsahuje řadu škál pro měření výstupních proměnných, fyziologických parametrů a demografických informací (věk, pohlaví, typ porodu, gestační věk, porodní hmotnost, tělesná hmotnost v době studie atd.). Výsledná opatření zahrnují neonatální komfortní chování a fyziologické parametry (tělesná teplota, srdeční frekvence, saturace kyslíkem, dechová frekvence). Osoby odpovědné za sběr dat byly zaslepené, pokud jde o rozdělení účastníků, které posuzovali. K měření komfortu a intenzity bolesti novorozenců byla použita škála ComfortNeo. Pohodlí bylo odvozeno na základě chování kojence, které bylo hodnoceno při dvou různých příležitostech, 10 minut před koupáním a 10 minut po koupání. Měření trvalo přibližně 1-2 minuty. Vnitřní konzistence byla měřena pomocí Cronbachova alfa koeficientu, který byl 0,94 před koupáním, 0,93 po koupání u druhého výzkumníka a 0,92 po koupání u sestry. Kappa koeficienty byly přibližně 0,84 pro každou podpoložku. Mezi oběma pozorovateli tedy panovala harmonie. Fyziologické parametry kojenců (srdeční frekvence, dechová frekvence, saturace kyslíkem a tělesná teplota) byly hodnoceny při třech různých příležitostech (10 minut před koupáním, 15 minut a 30 minut po koupání). Statistická analýza byla provedena pomocí SPSS 20.0 a SAS (ver. 9,3), se statistickou významností nastavenou na p<0,05.

Data byla prezentována jako průměry a standardní odchylky pro spojité proměnné a frekvence pro kategorické proměnné. Pro charakteristiky účastníků, jako je typ porodu a pohlaví, byl použit chí-kvadrát test, aby se zjistilo, zda existují významné rozdíly mezi skupinami. charakteristiky účastníků, jako je porodní hmotnost a tělesná hmotnost v době studie, byly hodnoceny na významné rozdíly mezi skupinami pomocí jednosměrného testu ANOVA. Pro srovnání různých fází byly samostatně zprůměrovány parametry měření (skóre komfortu, srdeční frekvence, saturace kyslíkem, dechová frekvence, tělesná teplota) během koupelí. Byla provedena opakovaná měření analýzy rozptylu za účelem analýzy rozdílů mezi skupinami i v rámci skupiny, po které následoval Bonferroniho post-hoc test.