Wpływ kąpieli w wannie i gąbce na komfort wcześniaków (ComfortNEO)

Zwiększenie komfortu i stabilizacji fizjologicznej wcześniaków podczas opieki nad noworodkiem poprawia ich rozwój neurofizjologiczny. Preferowane powinny być zabiegi kąpielowe, które to wspomagają i nie będą narażać noworodka na stres. Celem badania było zbadanie wpływu kąpieli w wannie i kąpieli z gąbką na komfort i parametry fizjologiczne późnych wcześniaków. Badanie przeprowadzono na oddziale intensywnej terapii noworodków szpitala uniwersyteckiego w Turcji w okresie od listopada 2015 do listopada 2016 roku. Pielęgnacja skóry wykonywana jest rutynowo w godzinach od 08.00 do 09.00 w formie kąpieli gąbkowych. W tym badaniu wzięło udział 120 stabilnych, późnych wcześniaków, którymi opiekowano się na OIOM-ie dla noworodków. Ta próbka została uznana za odpowiednią na podstawie obliczenia wielkości próbki przeprowadzonego w PS Power and Sample Size Calculations (wersja 3.0). Informacja o alokacji była dostępna tylko dla kierownika projektu. Uczestnikom przydzielono kolejny numer, który został umieszczony w nieprzezroczystej, zapieczętowanej kopercie przez badacza, który otrzymał podpisaną świadomą zgodę rodziców. Kiedy uczestnik miał się wykąpać, koperta była otwierana przez badacza, który następnie przeprowadzał test. Pielęgniarki nie mogły być zaślepione co do alokacji ze względu na charakter interwencji. Jednak ocena wyników uczestników była zaślepiona. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grup kąpiących się gąbkami lub kąpiących się w wannie. Kąpiel wykonywano od 6 do 48 godzin po porodzie, w zależności od indywidualnych potrzeb uczestniczek. Uczestnicy zostali następnie umieszczeni w nagrzanym inkubatorze, który różnił się w zależności od wagi i wieku uczestnika. W celu wyrównania tych różnic głowy wszystkich uczestników po kąpieli ustawiono na wysokości 30 stopni na prawym boku i prowadzono ich obserwację. W okresie obserwacji uczestnicy nie byli ubrani. Po kąpieli uczestników pozostawiano bez interwencji lub kontaktu przez około 10 minut lub do czasu uspokojenia się przed oceną. Narzędzie do zbierania danych, zapis badań dotyczących kąpieli wcześniaków, zostało zaprojektowane specjalnie na potrzeby tego badania. Instrument zawiera szereg skal do pomiaru zmiennych wynikowych, parametrów fizjologicznych i informacji demograficznych (wiek, płeć, rodzaj porodu, wiek ciążowy, masa urodzeniowa, masa ciała w czasie badania itp.). Miary wyników obejmują komfortowe zachowanie noworodków i parametry fizjologiczne (temperatura ciała, częstość akcji serca, nasycenie tlenem, częstość oddechów). Osoby odpowiedzialne za gromadzenie danych były zaślepione co do alokacji uczestników, których oceniali. Do pomiaru komfortu i natężenia bólu u noworodków zastosowano skalę ComfortNeo. Komfort wywnioskowano na podstawie zachowania niemowląt, które oceniano przy dwóch różnych okazjach, 10 minut przed kąpielą i 10 minut po kąpieli. Pomiar trwał około 1-2 minut. Spójność wewnętrzną mierzono za pomocą współczynnika alfa Cronbacha, który przed kąpielą wynosił 0,94, po kąpieli dla drugiego badacza 0,93, a po kąpieli dla pielęgniarki 0,92. Współczynniki Kappa wynosiły około 0,84 dla każdej podpozycji. Tak więc między dwoma obserwatorami panowała zgoda. Parametry fizjologiczne niemowląt (tętno, częstość oddechów, wysycenie tlenem i temperatura ciała) oceniano trzykrotnie (10 minut przed kąpielą, 15 minut i 30 minut po kąpieli). Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą SPSS 20.0 i SAS (wer. 9,3), z istotnością statystyczną ustaloną na p<0,05.

Dane przedstawiono jako średnie i odchylenia standardowe dla zmiennych ciągłych oraz częstości dla zmiennych kategorycznych. W przypadku cech uczestników, takich jak rodzaj porodu i płeć, zastosowano test chi-kwadrat w celu ustalenia, czy istnieją znaczące różnice między grupami. cechy uczestników, takie jak masa urodzeniowa i masa ciała w czasie badania, zostały ocenione pod kątem znaczących różnic między grupami za pomocą jednokierunkowego testu ANOVA. W celu porównania różnych faz parametry pomiaru (ocena komfortu, częstość akcji serca, nasycenie tlenem, częstość oddechów, temperatura ciała) podczas kąpieli uśredniono oddzielnie. Przeprowadzono analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami, aby przeanalizować różnice zarówno między grupami, jak i wewnątrz grup, a następnie przeprowadzono test post-hoc Bonferroniego.