Die Wirkung von Wannen- vs. Schwammbaden auf den Komfort von Frühgeborenen (ComfortNEO)

Die Erhöhung des Komforts und der physiologischen Stabilisierung von Frühgeborenen während der Neugeborenenversorgung verbessert ihre neurophysiologische Entwicklung. Badeverfahren, die dies unterstützen, verbessern und das Neugeborene nicht belasten, sollten bevorzugt werden. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit von Wannenbädern und Schwammbademethoden auf das Wohlbefinden und die physiologischen Parameter von späten Frühgeborenen zu untersuchen. Die Studie wurde zwischen November 2015 und November 2016 auf der Neugeborenen-Intensivstation eines Universitätskrankenhauses in der Türkei durchgeführt. Die Hautpflege erfolgt routinemäßig zwischen 08.00 und 09.00 Uhr in Form von Schwammbädern. Für diese Forschungsstudie wurden 120 stabile späte Frühgeborene untersucht, die auf der neonatologischen Intensivstation betreut werden. Diese Stichprobe wurde basierend auf einer Berechnung der Stichprobengröße, die in PS Power and Sample Size Calculations (Version 3.0) durchgeführt wurde, als angemessen erachtet. Informationen zur Zuordnung lagen nur dem Studienleiter vor. Den Teilnehmern wurde eine fortlaufende Nummer zugewiesen, die von dem Forscher, der die unterschriebene Einverständniserklärung der Eltern erhielt, in einen undurchsichtigen, versiegelten Umschlag gesteckt wurde. Als der Teilnehmer baden sollte, wurde der Umschlag vom Forscher geöffnet, der dann den Test durchführte. Aufgrund der Art der Intervention konnten die Pflegekräfte hinsichtlich der Zuordnung nicht verblindet werden. Allerdings war die Ergebnisbewertung der Teilnehmer verblindet. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder Schwammbad- oder Wannenbadgruppen zugeteilt. Das Baden wurde zwischen 6 und 48 Stunden nach der Geburt durchgeführt, basierend auf den individuellen Bedürfnissen der Teilnehmer. Die Teilnehmer wurden anschließend in einen vorgewärmten Inkubator gesetzt, der je nach Gewicht und Alter des Teilnehmers variierte. Um solche Unterschiede auszugleichen, wurden die Köpfe aller Teilnehmer nach dem Baden in einer Höhe von 30 Grad in Rechtsseitenlage gelagert und überwacht. Die Teilnehmer waren während des Beobachtungszeitraums unbekleidet. Nach dem Baden wurden die Teilnehmer für etwa 10 Minuten oder bis zur Beruhigung ohne Intervention oder Kontakt gelassen, bevor sie beurteilt wurden. Das Datenerfassungsinstrument, der Preterm Infant Bathing Study Record, wurde speziell für diese Studie entwickelt. Das Instrument enthält eine Reihe von Skalen zur Messung von Ergebnisvariablen, physiologischen Parametern und demografischen Informationen (Alter, Geschlecht, Art der Entbindung, Gestationsalter, Geburtsgewicht, Körpergewicht zum Studienzeitpunkt usw.). Ergebnismessungen umfassen das Komfortverhalten des Neugeborenen und physiologische Parameter (Körpertemperatur, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz). Die für die Datenerhebung Verantwortlichen waren hinsichtlich der von ihnen bewerteten Teilnehmerzuteilung verblindet. Die ComfortNeo-Skala wurde verwendet, um den Komfort und die Schmerzintensität von Neugeborenen zu messen. Der Komfort wurde basierend auf dem Verhalten des Säuglings abgeleitet, das bei zwei verschiedenen Gelegenheiten bewertet wurde, 10 Minuten vor dem Baden und 10 Minuten nach dem Baden. Die Messung dauerte ungefähr 1-2 Minuten. Die interne Konsistenz wurde anhand des Cronbach-Alpha-Koeffizienten gemessen, der für den zweiten Forscher 0,94 vor dem Baden, 0,93 nach dem Baden und 0,92 für die Krankenschwester nach dem Baden betrug. Die Kappa-Koeffizienten betrugen ungefähr 0,84 für jedes Unterelement. Somit herrschte Harmonie zwischen den beiden Beobachtern. Die physiologischen Parameter des Säuglings (Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Körpertemperatur) wurden bei drei verschiedenen Gelegenheiten ausgewertet (10 Minuten vor dem Baden, 15 Minuten und 30 Minuten nach dem Baden). Die statistische Analyse wurde mit SPSS 20.0 und SAS (Ver. 9.3), mit einer statistischen Signifikanz von p < 0,05.

Die Daten wurden als Mittelwerte und Standardabweichungen für kontinuierliche Variablen und Häufigkeiten für kategoriale Variablen dargestellt. Für Teilnehmermerkmale wie Geburtsart und Geschlecht wurde ein Chi-Quadrat-Test angewendet, um festzustellen, ob es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen gab. Teilnehmermerkmale, wie Geburtsgewicht und Körpergewicht zum Zeitpunkt der Studie, wurden unter Verwendung eines einfachen ANOVA-Tests auf signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen untersucht. Für einen Vergleich der verschiedenen Phasen wurden Messparameter (Komfortscore, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz, Körpertemperatur) über die Bäder separat gemittelt. Eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen wurde durchgeführt, um sowohl Unterschiede zwischen als auch innerhalb der Gruppen zu analysieren, gefolgt vom Post-hoc-Test von Bonferroni.