Kylpyammeen ja sienikylvyn vaikutus keskosten mukavuuteen (ComfortNEO)

Keskosten mukavuuden ja fysiologisen stabiloinnin lisääntyminen vastasyntyneiden hoidon aikana parantaa heidän neurofysiologista kehitystään. Uintimenetelmät, jotka tukevat tätä parantavat eivätkä altista vastasyntynyttä stressille, tulisi suosia. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kylpy- ja sienikylpymenetelmien tehokkuutta myöhään keskosten mukavuuteen ja fysiologisiin parametreihin. Tutkimus tehtiin Turkin yliopistollisen sairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä marraskuun 2015 ja marraskuun 2016 välisenä aikana. Ihonhoitoa suoritetaan rutiininomaisesti klo 08.00-09.00 välisenä aikana sienikylvyn muodossa. Tässä tutkimuksessa otettiin näytteitä 120 vakaasta, myöhään keskosvastasyntyneestä, joita hoidettiin NICU:ssa. Tätä näytettä pidettiin riittävänä PS Power and Sample Size Calculations -ohjelmassa (versio 3.0) tehdyn otoskokolaskelman perusteella. Tiedot allokoinnista olivat vain päätutkijan saatavilla. Osallistujille annettiin järjestysnumero, jonka tutkija, joka sai allekirjoitetun vanhempien tietoisen suostumuksen, laittoi läpinäkymättömään, sinetöityyn kirjekuoreen. Kun osallistujan oli määrä käydä uimassa, tutkija avasi kirjekuoren, joka sitten suoritti testin. Sairaanhoitajia ei voitu sokeuttaa jakoa toimenpiteen luonteen vuoksi. Osallistujien tulosarvio oli kuitenkin sokea. Osallistujat jaettiin satunnaisesti joko sienellä tai kylpyammeessa kylpeviin ryhmiin. Kylpeminen suoritettiin missä tahansa 6-48 tunnin kuluttua synnytyksestä yksilöllisten osallistujien tarpeiden mukaan. Tämän jälkeen osallistujat sijoitettiin esilämmitettyyn inkubaattoriin, joka vaihteli osallistujan painon ja iän mukaan. Tällaisten erojen kompensoimiseksi kaikkien osallistujien päät asetettiin kylvyn jälkeen 30 asteen korkeudelle oikealle sivulle ja niitä tarkkailtiin. Osallistujat eivät olleet pukeutuneet tarkkailujakson aikana. Uimisen jälkeen osallistujat jätettiin ilman väliintuloa tai kontaktia noin 10 minuutiksi tai kunnes he asettuivat ennen arviointia. Tiedonkeruuväline, Preterm Infant Bathing Study Record, on suunniteltu erityisesti tätä tutkimusta varten. Laite sisältää useita asteikkoja tulosmuuttujien, fysiologisten parametrien ja demografisten tietojen (ikä, sukupuoli, synnytyksen tyyppi, raskausaika, syntymäpaino, ruumiinpaino tutkimuksen aikana jne.) mittaamiseen. Tulosmittauksiin kuuluvat vastasyntyneen mukavuuskäyttäytyminen ja fysiologiset parametrit (kehon lämpötila, syke, happisaturaatio, hengitystiheys). Tiedonkeruusta vastaavat olivat sokeita arvioimiensa osallistujien jakamisesta. ComfortNeo-asteikkoa käytettiin vastasyntyneiden mukavuuden ja kivun voimakkuuden mittaamiseen. Mukavuus pääteltiin vauvan käyttäytymisen perusteella, joka arvioitiin kahdessa eri yhteydessä, 10 minuuttia ennen kylpemistä ja 10 minuuttia kylvyn jälkeen. Mittaus kesti noin 1-2 minuuttia. Sisäinen konsistenssi mitattiin Cronbachin alfa-kertoimella, joka oli 0,94 ennen kylpemistä, 0,93 kylvyn jälkeen toisella tutkijalla ja 0,92 kylvyn jälkeen hoitajalla. Kappa-kertoimet olivat noin 0,84 kunkin alakohdan osalta. Näin ollen kahden tarkkailijan välillä vallitsi harmonia. Vauvan fysiologiset parametrit (syke, hengitystaajuus, happisaturaatio ja ruumiinlämpö) arvioitiin kolmessa eri yhteydessä (10 minuuttia ennen kylpemistä, 15 minuuttia ja 30 minuuttia kylvyn jälkeen). Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä SPSS 20.0:aa ja SAS:a (ver. 9.3), tilastolliseksi merkitsevyydeksi asetettu p<0,05.

Tiedot esitettiin jatkuvien muuttujien keskiarvoina ja keskihajonnana ja kategorisille muuttujille frekvensseinä. Osallistujien ominaisuuksien, kuten synnytyksen tyypin ja sukupuolen, osalta käytettiin khin neliötestiä sen määrittämiseksi, oliko ryhmien välillä merkittäviä eroja. Osallistujien ominaisuudet, kuten syntymäpaino ja ruumiinpaino tutkimuksen aikana, arvioitiin merkittävien ryhmien välisten erojen varalta käyttämällä yksisuuntaista ANOVA-testiä. Eri vaiheiden vertailua varten mittausparametrit (mukavuuspisteet, syke, happisaturaatio, hengitystiheys, kehon lämpötila) laskettiin erikseen kylpyjen läpi. Toistuva mittausvarianssianalyysi suoritettiin sekä ryhmien välisten että sisäisten erojen analysoimiseksi, minkä jälkeen suoritettiin Bonferroni post-hoc -testi.