O efeito do banho de banheira versus esponja no conforto de bebês prematuros (ComfortNEO)

Aumentar o conforto e a estabilização fisiológica em prematuros durante os cuidados neonatais melhora seu desenvolvimento neurofisiológico. Devem ser preferidos procedimentos de banho que apoiem esta melhora e não exponham o recém-nascido ao estresse. Este estudo teve como objetivo examinar a eficácia dos métodos de banho de banheira e banho de esponja no conforto e parâmetros fisiológicos de prematuros tardios. O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário na Turquia, entre novembro de 2015 e novembro de 2016. Os cuidados com a pele são realizados rotineiramente entre 08h00 e 09h00 na forma de banhos de esponja. Este estudo de pesquisa teve como amostra 120 bebês prematuros tardios estáveis ​​sendo cuidados na UTIN. Essa amostra foi considerada adequada com base em um cálculo de tamanho de amostra realizado no PS Power and Sample Size Calculations (versão 3.0). As informações sobre alocação estavam disponíveis apenas para o investigador principal. Os participantes receberam um número sequencial que foi colocado em um envelope opaco e lacrado pelo pesquisador que recebeu o consentimento informado dos pais assinado. No horário agendado para o banho do participante, o envelope era aberto pela pesquisadora que então realizava o teste. As enfermeiras não podiam ignorar a alocação devido à natureza da intervenção. No entanto, a avaliação dos resultados dos participantes foi cega. Os participantes foram aleatoriamente designados para grupos de banho de esponja ou banho de banheira. O banho foi realizado entre 6 e 48 horas após o nascimento, com base nas necessidades individuais dos participantes. Posteriormente, os participantes foram colocados em uma incubadora pré-aquecida, que variava de acordo com o peso e a idade do participante. Para compensar tais diferenças, a cabeça de todos os participantes foi colocada a uma altura de 30 graus em decúbito lateral direito após o banho e eles foram monitorados. Os participantes não estavam vestidos durante o período de observação. Após o banho, os participantes foram deixados sem intervenção ou contato por aproximadamente 10 minutos ou até se acomodarem antes de serem avaliados. O instrumento de coleta de dados, Preterm Infant Bathing Study Record, foi elaborado especificamente para este estudo. O instrumento incorpora uma série de escalas para a medição de variáveis ​​de resultado, parâmetros fisiológicos e informações demográficas (idade, sexo, tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, peso corporal na época do estudo, etc.). As medidas de desfecho incluem comportamento de conforto neonatal e parâmetros fisiológicos (temperatura corporal, frequência cardíaca, saturação de oxigênio, frequência respiratória). Os responsáveis ​​pela coleta de dados desconheciam a alocação dos participantes que estavam avaliando. A escala ComfortNeo foi utilizada para mensurar o conforto e a intensidade da dor dos recém-nascidos. O conforto foi inferido com base no comportamento do bebê, que foi avaliado em duas ocasiões distintas, 10 minutos antes do banho e 10 minutos após o banho. A medição demorou aproximadamente 1-2 minutos. A consistência interna foi medida por meio do coeficiente alfa de Cronbach, que foi de 0,94 antes do banho, 0,93 após o banho para a segunda pesquisadora e 0,92 após o banho para a enfermeira. Os coeficientes Kappa foram de aproximadamente 0,84 para cada subitem. Assim, houve harmonia entre os dois observadores. Parâmetros fisiológicos infantis (frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio e temperatura corporal) foram avaliados em três ocasiões distintas (10 minutos antes do banho, 15 minutos e 30 minutos após o banho). A análise estatística foi realizada usando SPSS 20.0 e SAS (ver. 9.3), com significância estatística fixada em p<0,05.

Os dados foram apresentados como média e desvio padrão para variáveis ​​contínuas e frequências para variáveis ​​categóricas. Para as características dos participantes, como o tipo de parto e sexo, foi aplicado um teste qui-quadrado para determinar se havia diferenças significativas entre os grupos. as características dos participantes, como peso ao nascer e peso corporal no momento do estudo, foram avaliadas quanto a diferenças significativas entre os grupos usando um teste ANOVA unidirecional. Para uma comparação das diferentes fases, os parâmetros de medição (pontuação de conforto, frequência cardíaca, saturação de oxigênio, frequência respiratória, temperatura corporal) através dos banhos foram calculados separadamente. A análise de medição repetida da variância foi realizada para analisar as diferenças entre e dentro do grupo, seguida pelo teste post-hoc de Bonferroni.