Effekten af ​​badekar vs svampebadning på komforten for for tidligt fødte spædbørn (ComfortNEO)

Øget komfort og fysiologisk stabilisering hos for tidligt fødte spædbørn under neonatal pleje forbedrer deres neurofysiologiske udvikling. Badeprocedurer, der understøtter dette, forbedrer og vil ikke udsætte den nyfødte for stress bør foretrækkes. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge effektiviteten af ​​badekarbadning og svampebadningsmetoder på komfort og fysiologiske parametre for sene præmature spædbørn. Undersøgelsen blev udført på neonatalintensiv afdeling på et universitetshospital i Tyrkiet mellem november 2015 og november 2016. Hudpleje udføres rutinemæssigt mellem 08.00 og 09.00 i form af svampebadning. Denne forskningsundersøgelse tog prøver af 120 stabile, sene præmature spædbørn, der blev passet på NICU. Denne prøve blev anset for tilstrækkelig baseret på en prøvestørrelsesberegning udført i PS Power og prøvestørrelsesberegninger (version 3.0). Oplysninger om tildeling var kun tilgængelig for hovedefterforskeren. Deltagerne fik tildelt et sekventielt nummer, som blev lagt i en uigennemsigtig, forseglet konvolut af forskeren, der modtog det underskrevne informerede samtykke fra forældrene. Da deltageren var planlagt til at bade, blev kuverten åbnet af forskeren, som derefter udførte testen. Sygeplejerskerne kunne ikke blændes over for tildelingen på grund af interventionens karakter. Resultatvurderingen af ​​deltagerne var dog blindet. Deltagerne blev tilfældigt fordelt til enten svampebade- eller karbadegrupper. Badning blev udført alt fra 6 til 48 timer efter fødslen, baseret på individuelle deltagers behov. Deltagerne blev efterfølgende placeret i en forvarmet inkubator, som varierede efter deltagerens vægt og alder. For at kompensere for sådanne forskelle blev hovederne på alle deltagere placeret i en højde på 30 grader i højre sidestilling efter badning, og de blev overvåget. Deltagerne var ikke klædt på i observationsperioden. Efter badning blev deltagerne efterladt uden indblanding eller kontakt i ca. 10 minutter eller indtil de var faldet til ro, før de blev vurderet. Dataindsamlingsinstrumentet, Preterm Infant Bathing Study Record, blev designet specifikt til denne undersøgelse. Instrumentet inkorporerer en række skalaer til måling af udfaldsvariable, fysiologiske parametre og demografiske oplysninger (alder, køn, fødselstype, gestationsalder, fødselsvægt, kropsvægt på studietidspunktet osv.). Resultatmål omfatter neonatal komfortadfærd og fysiologiske parametre (kropstemperatur, hjertefrekvens, iltmætning, respirationsfrekvens). De ansvarlige for dataindsamlingen blev blindet med hensyn til tildelingen af ​​deltagere, de vurderede. ComfortNeo-skalaen blev brugt til at måle nyfødtes komfort og smerteintensitet. Komforten blev udledt ud fra spædbarnets adfærd, som blev evalueret ved to separate lejligheder, 10 minutter før badning og 10 minutter efter badning. Målingen tog cirka 1-2 minutter. Den indre konsistens blev målt ved hjælp af Cronbachs alfa-koefficient, som var 0,94 før badning, 0,93 efter bad for den anden forsker og 0,92 efter bad for sygeplejersken. Kappa-koefficienter var ca. 0,84 for hvert underpunkt. Der var således harmoni mellem de to observatører. Spædbørns fysiologiske parametre (puls, respirationsfrekvens, iltmætning og kropstemperatur) blev evalueret ved tre separate lejligheder (10 minutter før badning, 15 minutter og 30 minutter efter badning). Statistisk analyse blev udført med SPSS 20.0 og SAS (ver. 9.3), med statistisk signifikans sat til p<0,05.

Data blev præsenteret som gennemsnit og standardafvigelser for kontinuerte variable og frekvenser for kategoriske variable. For deltagerkarakteristika, såsom typen af ​​fødsel og køn, blev der anvendt en Chi-square-test for at bestemme, om der var signifikante forskelle mellem grupperne. deltagerkarakteristika, såsom fødselsvægt og kropsvægt på tidspunktet for undersøgelsen, blev evalueret for signifikante forskelle mellem grupper ved hjælp af en envejs ANOVA-test. For en sammenligning af de forskellige faser blev gennemsnittet af måleparametre (komfortscore, hjertefrekvens, iltmætning, respirationsfrekvens, kropstemperatur) gennem badene separat. Gentagen måling variansanalyse blev udført for at analysere både mellem og inden for gruppe forskelle, efterfulgt af Bonferroni post-hoc testen.