El efecto del baño en tina versus el baño con esponja en la comodidad de los bebés prematuros (ComfortNEO)

El aumento de la comodidad y la estabilización fisiológica en los bebés prematuros durante la atención neonatal mejora su desarrollo neurofisiológico. Deben preferirse los procedimientos de baño que respalden esta mejora y no expongan al recién nacido al estrés. El estudio se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital universitario de Turquía, entre noviembre de 2015 y noviembre de 2016. El cuidado de la piel se realiza rutinariamente entre las 08:00 y las 09:00 en forma de baño con esponja. Este estudio de investigación tomó muestras de 120 bebés prematuros tardíos estables atendidos en la UCIN. Esta muestra se consideró adecuada según un cálculo del tamaño de la muestra realizado en Cálculos de potencia y tamaño de la muestra de PS (Versión 3.0). La información relativa a la asignación solo estaba disponible para el investigador principal. A los participantes se les asignó un número secuencial que fue colocado en un sobre opaco sellado por el investigador que recibió el consentimiento informado firmado por los padres. Cuando el participante estaba programado para bañarse, el investigador abrió el sobre y luego realizó la prueba. Las enfermeras no pudieron estar cegadas a la asignación debido a la naturaleza de la intervención. Sin embargo, la evaluación de los resultados de los participantes fue cegada. Los participantes fueron asignados al azar a grupos de baño con esponja o baño en tina. El baño se realizó entre 6 y 48 horas después del nacimiento, según las necesidades individuales de los participantes. Posteriormente, los participantes se colocaron en una incubadora precalentada, que variaba según el peso y la edad del participante. Para compensar tales diferencias, las cabezas de todos los participantes se colocaron a una altura de 30 grados en posición lateral derecha después del baño y se monitorearon. Los participantes no estaban vestidos durante el período de observación. Después del baño, los participantes se quedaron sin intervención o contacto durante aproximadamente 10 minutos o hasta que se acomodaron antes de ser evaluados. El instrumento de recopilación de datos, el Registro de estudio de baño de bebés prematuros, fue diseñado específicamente para este estudio. El instrumento incorpora una serie de escalas para la medición de variables de resultado, parámetros fisiológicos e información demográfica (edad, sexo, tipo de parto, edad gestacional, peso al nacer, peso corporal en el momento del estudio, etc.). Las medidas de resultado incluyen el comportamiento de comodidad neonatal y parámetros fisiológicos (temperatura corporal, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria). Los responsables de la recopilación de datos estaban cegados en cuanto a la asignación de los participantes que estaban evaluando. Se utilizó la escala ComfortNeo para medir el confort y la intensidad del dolor de los recién nacidos. La comodidad se infirió en función del comportamiento del bebé, que se evaluó en dos ocasiones distintas, 10 minutos antes del baño y 10 minutos después del baño. La medición tomó aproximadamente 1-2 minutos. La consistencia interna se midió mediante el coeficiente alfa de Cronbach, que fue de 0,94 antes del baño, 0,93 después del baño para el segundo investigador y 0,92 después del baño para la enfermera. Los coeficientes Kappa fueron de aproximadamente 0,84 para cada subelemento. Por lo tanto, había armonía entre los dos observadores. Los parámetros fisiológicos infantiles (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y temperatura corporal) se evaluaron en tres ocasiones separadas (10 minutos antes del baño, 15 minutos y 30 minutos después del baño). El análisis estadístico se realizó con SPSS 20.0 y SAS (ver. 9.3), con significación estadística establecida en p<0.05.

Los datos se presentaron como medias y desviaciones estándar para las variables continuas y frecuencias para las variables categóricas. Para las características de los participantes, como el tipo de parto y el sexo, se aplicó una prueba de Chi-cuadrado para determinar si había diferencias significativas entre los grupos. Las características de los participantes, como el peso al nacer y el peso corporal en el momento del estudio, se evaluaron en busca de diferencias significativas entre grupos mediante una prueba ANOVA de una vía. Para una comparación de las diferentes fases, los parámetros de medición (puntaje de comodidad, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, temperatura corporal) a través de los baños se promediaron por separado. Se realizó un análisis de varianza de medidas repetidas para analizar las diferencias entre y dentro de los grupos, seguido de la prueba post-hoc de Bonferroni.