Effekten av badekar vs svampbading på komforten til premature spedbarn (ComfortNEO)

Økende komfort og fysiologisk stabilisering hos premature spedbarn under neonatalomsorg forbedrer deres nevrofysiologiske utvikling. Badeprosedyrer som støtter dette forbedrer og vil ikke utsette den nyfødte for stress bør foretrekkes. Denne studien tok sikte på å undersøke effektiviteten til badekarbading og svampbademetoder på komforten og fysiologiske parametere til sene premature spedbarn. Studien ble utført på neonatal intensivavdeling på et universitetssykehus i Tyrkia, mellom november 2015 og november 2016. Hudpleie utføres rutinemessig mellom 08.00 og 09.00 i form av svampebading. Denne forskningsstudien tok prøver av 120 stabile, sent premature spedbarn som ble tatt hånd om på NICU. Denne prøven ble ansett som tilstrekkelig basert på en prøvestørrelsesberegning utført i PS Power og Sample Size Calculations (versjon 3.0). Informasjon om tildeling var kun tilgjengelig for hovedetterforskeren. Deltakerne ble tildelt et sekvensielt nummer som ble plassert i en ugjennomsiktig, forseglet konvolutt av forskeren som mottok det signerte foreldrenes informerte samtykke. Da deltakeren skulle bade, ble konvolutten åpnet av forskeren som deretter utførte testen. Sykepleierne kunne ikke blindes for tildelingen på grunn av intervensjonens art. Resultatvurderingen av deltakerne ble imidlertid blendet. Deltakerne ble tilfeldig fordelt til enten svampebade- eller badekarbadegrupper. Bading ble utført alt fra 6 til 48 timer etter fødsel, basert på individuelle deltakeres behov. Deltakerne ble deretter plassert i en forvarmet inkubator, som varierte etter deltakerens vekt og alder. For å kompensere for slike forskjeller ble hodene til alle deltakerne plassert i en høyde på 30 grader i høyre sidestilling etter bading og de ble overvåket. Deltakerne var ikke kledd i observasjonsperioden. Etter bading ble deltakerne stående uten intervensjon eller kontakt i ca. 10 minutter eller til de var avgjort før de ble vurdert. Datainnsamlingsinstrumentet, Preterm Infant Bathing Study Record, ble designet spesielt for denne studien. Instrumentet inneholder en rekke skalaer for måling av utfallsvariabler, fysiologiske parametere og demografisk informasjon (alder, kjønn, type fødsel, svangerskapsalder, fødselsvekt, kroppsvekt på studietidspunktet, etc.). Utfallsmål inkluderer neonatal komfortatferd og fysiologiske parametere (kroppstemperatur, hjertefrekvens, oksygenmetning, respirasjonsfrekvens). De ansvarlige for datainnsamlingen ble blindet med hensyn til tildelingen av deltakere de vurderte. ComfortNeo-skalaen ble brukt til å måle nyfødtes komfort og smerteintensitet. Komfort ble utledet basert på spedbarns oppførsel, som ble evaluert ved to separate anledninger, 10 minutter før bading og 10 minutter etter bading. Målingen tok omtrent 1-2 minutter. Den indre konsistensen ble målt ved hjelp av Cronbachs alfa-koeffisient, som var 0,94 før bading, 0,93 etter bading for den andre forskeren og 0,92 etter bading for sykepleieren. Kappa-koeffisienter var omtrent 0,84 for hvert underelement. Dermed var det harmoni mellom de to observatørene. Spedbarns fysiologiske parametere (hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, oksygenmetning og kroppstemperatur) ble evaluert ved tre separate anledninger (10 minutter før bading, 15 minutter og 30 minutter etter bading). Statistisk analyse ble utført ved bruk av SPSS 20.0 og SAS (ver. 9.3), med statistisk signifikans satt til p<0,05.

Data ble presentert som gjennomsnitt og standardavvik for kontinuerlige variabler, og frekvenser for kategoriske variabler. For deltakerkarakteristikker, slik som type fødsel og kjønn, ble en chi-kvadrat-test brukt for å avgjøre om det var signifikante forskjeller mellom gruppene. deltakerkarakteristikker, som fødselsvekt og kroppsvekt på studietidspunktet, ble evaluert for signifikante forskjeller mellom grupper ved å bruke en enveis ANOVA-test. For en sammenligning av de forskjellige fasene ble gjennomsnittet av måleparametere (komfortscore, hjertefrekvens, oksygenmetning, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur) gjennom badene separat. Gjentatt måling av variansanalyse ble utført for å analysere både mellom og innenfor gruppeforskjeller, etterfulgt av Bonferroni post-hoc-testen.