L'effetto del bagno in vasca rispetto alla spugna sul comfort dei neonati prematuri (ComfortNEO)

L'aumento del comfort e della stabilizzazione fisiologica nei neonati prematuri durante l'assistenza neonatale migliora il loro sviluppo neurofisiologico. Dovrebbero essere preferite le procedure di balneazione che supportano questo miglioramento e non espongono il neonato allo stress. Lo studio è stato condotto nell'unità di terapia intensiva neonatale di un ospedale universitario in Turchia, tra novembre 2015 e novembre 2016. La cura della pelle viene regolarmente eseguita tra le 08:00 e le 09:00 sotto forma di bagno di spugna. Questo studio di ricerca ha campionato 120 neonati pretermine stabili e tardivi assistiti in terapia intensiva neonatale. Questo campione è stato ritenuto adeguato sulla base di un calcolo della dimensione del campione condotto in PS Power and Sample Size Calculations (versione 3.0). Le informazioni riguardanti l'assegnazione erano disponibili solo per il ricercatore principale. Ai partecipanti è stato assegnato un numero sequenziale che è stato inserito in una busta opaca e sigillata dal ricercatore che ha ricevuto il consenso informato firmato dai genitori. Quando il partecipante doveva fare il bagno, la busta è stata aperta dal ricercatore che ha poi eseguito il test. Gli infermieri non potevano essere ciechi rispetto all'assegnazione a causa della natura dell'intervento. Tuttavia, la valutazione del risultato dei partecipanti è stata cieca. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a gruppi di bagni di spugna o bagni in vasca. Il bagno è stato eseguito da 6 a 48 ore dopo il parto, in base alle esigenze individuali dei partecipanti. I partecipanti sono stati successivamente collocati in un'incubatrice preriscaldata, che variava a seconda del peso e dell'età del partecipante. Per compensare tali differenze, le teste di tutti i partecipanti sono state poste ad un'altezza di 30 gradi in posizione laterale destra dopo il bagno e sono state monitorate. I partecipanti non erano vestiti durante il periodo di osservazione. Dopo il bagno, i partecipanti sono stati lasciati senza intervento o contatto per circa 10 minuti o fino a quando non si sono sistemati prima di essere valutati. Lo strumento di raccolta dei dati, il Preterm Infant Bathing Study Record, è stato progettato specificamente per questo studio. Lo strumento incorpora una serie di scale per la misurazione delle variabili di esito, dei parametri fisiologici e delle informazioni demografiche (età, sesso, tipo di parto, età gestazionale, peso alla nascita, peso corporeo al momento dello studio, ecc.). Le misure di esito includono il comportamento di comfort neonatale e i parametri fisiologici (temperatura corporea, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno, frequenza respiratoria). I responsabili della raccolta dei dati erano all'oscuro dell'assegnazione dei partecipanti che stavano valutando. La scala ComfortNeo è stata utilizzata per misurare il comfort e l'intensità del dolore dei neonati. Il comfort è stato dedotto in base al comportamento infantile, che è stato valutato in due occasioni separate, 10 minuti prima del bagno e 10 minuti dopo il bagno. La misurazione ha richiesto circa 1-2 minuti. La coerenza interna è stata misurata mediante il coefficiente alfa di Cronbach, che era 0,94 prima del bagno, 0,93 dopo il bagno per il secondo ricercatore e 0,92 dopo il bagno per l'infermiera. I coefficienti kappa erano circa 0,84 per ciascun sottoelemento. Quindi, c'era armonia tra i due osservatori. I parametri fisiologici del neonato (frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno e temperatura corporea) sono stati valutati in tre diverse occasioni (10 minuti prima del bagno, 15 minuti e 30 minuti dopo il bagno). L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando SPSS 20.0 e SAS (ver. 9.3), con significatività statistica fissata a p<0.05.

I dati sono stati presentati come medie e deviazioni standard per variabili continue e frequenze per variabili categoriche. Per le caratteristiche dei partecipanti, come il tipo di parto e il sesso, è stato applicato un test Chi-quadrato per determinare se vi fossero differenze significative tra i gruppi. le caratteristiche dei partecipanti, come il peso alla nascita e il peso corporeo al momento dello studio, sono state valutate per differenze significative tra i gruppi utilizzando un test ANOVA unidirezionale. Per un confronto tra le diverse fasi, i parametri di misurazione (punteggio di comfort, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno, frequenza respiratoria, temperatura corporea) durante i bagni sono stati mediati separatamente. È stata eseguita un'analisi di misurazione ripetuta della varianza per analizzare le differenze sia tra che all'interno del gruppo, seguita dal test post-hoc di Bonferroni.