Transplantace lyofilizované fekální mikrobioty pro recidivující infekci Clostridium Difficile

Recidiva CDI po standardní antibiotické léčbě je vysoká, zejména u starších pacientů nad 65 let, u hospitalizovaných au imunokompromitovaných pacientů. Protože CDI je charakterizována střevní dysbiózou. Fekální mikrobiologická transplantace (FMT) byla zkoumána jako alternativní léčba CDI a bylo zjištěno, že je účinná a bezpečná. Jedním z hlavních problémů nabídky FMT je dostupnost vhodných dárců. Dárce již nemusí být schopen pokračovat v dárcovství z řady důvodů, což může vést k dočasnému přerušení FMT v centrech, která program nabízejí. Abychom mohli i nadále nabízet FMT, kdykoli to bude potřeba, budeme zkoumat účinnost lyofilizovaného FMT. Proces lyofilizace (lyofilizace) funguje tak, že se zmražený vzorek stolice dárce dehydratuje do úplného vysušení pomocí řízených teplotních a tlakových gradientů. Tento lyofilizovaný proces vede k práškové formě vzorku. Studie ukázaly, že lyofilizované vzorky stolice dárců mají podobné mikrobiální složení jako stejný čerstvý vzorek. Technika lyofilizace se používá po desetiletí pro průmyslové skladování mikrobů a používá se. U psů byla provedena předběžná studie lyofilizované stolice pro FMT. Předběžné údaje o účinnosti u psů se zánětlivým onemocněním střev naznačují stejnou účinnost ve srovnání s čerstvou stolicí, i když ještě nebyla provedena kontrolovaná studie. Pokud by lyofilizovaný FMT (L-FMT) prokázal stejnou nebo vyšší účinnost než zmrazený FMT, byly by to významné výhody. Stejně jako u zmrazeného FMT umožní lyofilizovaný FMT pacientům okamžitě obdržet FMT, protože může trvat až dva týdny, než budou k dispozici výsledky screeningových laboratorních testů dárce. Lyofilizovaný FMT bude také nákladově efektivnější, protože bude muset být vyšetřen menší počet dárců vzhledem k prodloužené skladovatelnosti lyofilizovaného FMT, který může být udržován nad teplotou mrazu. 9 To také umožní širší distribuci a dostupnost zejména do regionů s omezenou kapacitou výroby FMT.