Gevriesdroogde fecale microbiota-transplantatie voor terugkerende Clostridium Difficile-infectie

Herhaling van CDI na een kuur met standaard antibiotische therapie is hoog, vooral bij oudere patiënten ouder dan 65 jaar, bij gehospitaliseerde en bij immuungecompromitteerde patiënten. Omdat CDI wordt gekenmerkt door intestinale dysbiose. Fecale microbiologische transplantatie (FMT) is onderzocht als alternatieve behandeling voor CDI en er is vastgesteld dat deze effectief en veilig is. Een van de grootste uitdagingen bij het aanbieden van FMT is de beschikbaarheid van geschikte donoren. Het kan zijn dat een donor om een ​​aantal redenen niet meer kan blijven doneren en dit kan leiden tot een tijdelijke onderbreking van FMT in centra die het programma aanbieden. Om FMT te kunnen blijven aanbieden wanneer dat nodig is, zullen we de werkzaamheid van gevriesdroogde FMT onderzoeken. Het lyofilisatieproces (vriesdrogen) werkt door een bevroren donorontlastingsmonster te dehydrateren tot het volledig droog is, met behulp van gecontroleerde temperatuur- en drukgradiënten. Dit gelyofiliseerde proces resulteert in een poedervorm van het monster. Studies hebben aangetoond dat gelyofiliseerde monsters van donorontlasting vergelijkbare microbiële samenstellingen hebben als hetzelfde verse monster. De techniek van vriesdrogen wordt al tientallen jaren gebruikt voor de industriële opslag van microben en wordt ook gebruikt. Vooronderzoek naar gelyofiliseerde ontlasting voor FMT is uitgevoerd bij honden. Voorlopige gegevens over de werkzaamheid bij honden met inflammatoire darmaandoeningen duiden op een even grote werkzaamheid in vergelijking met verse ontlasting, hoewel er nog een gecontroleerd onderzoek moet worden uitgevoerd. Als de gelyofiliseerde FMT (L-FMT) even effectief of effectiever zou blijken te zijn dan bevroren FMT, zouden er aanzienlijke voordelen zijn. Net als bij ingevroren FMT, kunnen patiënten met gelyofiliseerd FMT onmiddellijk FMT ontvangen, aangezien het tot twee weken kan duren voordat de testresultaten van het screeningslaboratorium van een donor beschikbaar zijn. Gevriesdroogd FMT zal ook kosteneffectiever zijn omdat er minder donoren hoeven te worden gescreend, gezien de langere houdbaarheid van gevriesdroogd FMT, dat boven het vriespunt kan worden bewaard. 9 Dit zal ook een bredere distributie en toegankelijkheid mogelijk maken, vooral naar de regio's met beperkte productiecapaciteit voor FMT.