Lyofilisoitu ulosteen mikrobiston transplantaatio toistuvan Clostridium Difficile -infektion varalta

CDI:n uusiutuminen tavanomaisen antibioottihoidon jälkeen on korkea, erityisesti yli 65-vuotiailla iäkkäillä potilailla, sairaalahoidossa olevilla ja immuunipuutteisilla potilailla. Koska CDI:lle on ominaista suoliston dysbioosi. Fecal Microbiology Transplantaatiota (FMT) on tutkittu vaihtoehtoisena hoitona CDI:lle, ja sen on todettu olevan tehokas ja turvallinen. Yksi FMT:n tarjoamisen suurimmista haasteista on sopivien luovuttajien saatavuus. Luovuttaja ei ehkä enää voi jatkaa luovuttamista useista syistä, mikä voi johtaa FMT:n tilapäiseen keskeytykseen ohjelmaa tarjoavissa keskuksissa. Jotta voimme jatkossakin tarjota FMT:tä aina tarvittaessa, tutkimme lyofilisoidun FMT:n tehokkuutta. Lyofilisointi (pakastekuivaus) toimii kuivaamalla pakastettu luovuttajan ulostenäyte täydelliseen kuivumiseen käyttämällä kontrolloituja lämpötila- ja painegradientteja. Tämä lyofilisoitu prosessi johtaa näytteen jauhemaiseen muotoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lyofilisoiduilla luovuttajan ulostenäytteillä on samanlainen mikrobikoostumus kuin samalla tuoreella näytteellä. Pakastekuivaustekniikkaa on käytetty vuosikymmeniä mikrobien teolliseen varastointiin ja sitä on käytetty. Koirilla on suoritettu alustava tutkimus lyofilisoidusta ulosteesta FMT:n varalta. Alustavat tehotiedot koirilla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, viittaavat yhtä suureen tehoon verrattuna tuoreeseen ulosteeseen, vaikka kontrolloitua tutkimusta ei ole vielä tehty. Jos lyofilisoitu FMT (L-FMT) osoittautuu yhtä tehokkaaksi tai tehokkaammaksi kuin pakastettu FMT, siitä olisi merkittäviä etuja. Kuten jäädytetyn FMT:n tapauksessa, lyofilisoitu FMT antaa potilaille mahdollisuuden saada FMT välittömästi, koska voi kestää jopa kaksi viikkoa ennen kuin luovuttajan seulontalaboratoriotestien tulokset ovat saatavilla. Lyofilisoitu FMT on myös kustannustehokkaampaa, koska vähemmän luovuttajia on seulottava, koska kylmäkuivattu FMT voidaan säilyttää jäätymislämpötilan yläpuolella. 9 Tämä mahdollistaa myös laajemman jakelun ja saatavuuden erityisesti alueilla, joilla on rajallinen kapasiteetti valmistaa FMT:tä.