Trapianto di microbiota fecale liofilizzato per infezione ricorrente da Clostridium difficile

La recidiva di CDI dopo un ciclo di terapia antibiotica standard è elevata, soprattutto nei pazienti anziani di età superiore ai 65 anni, nei ricoverati e nei pazienti immunocompromessi. Come CDI è caratterizzato da disbiosi intestinale. Il trapianto di microbiologia fecale (FMT) è stato studiato come trattamento alternativo per CDI ed è stato determinato per essere efficace e sicuro. Una delle principali sfide nell'offrire FMT è la disponibilità di donatori idonei. Un donatore potrebbe non essere più in grado di continuare a donare per una serie di motivi e ciò potrebbe comportare l'interruzione temporanea dell'FMT nei centri che offrono il programma. Al fine di continuare a offrire FMT quando necessario, studieremo l'efficacia dell'FMT liofilizzato. Il processo di liofilizzazione (liofilizzazione) funziona disidratando un campione di feci di un donatore congelato fino a completa secchezza, utilizzando gradienti di temperatura e pressione controllati. Questo processo di liofilizzazione si traduce in una forma in polvere del campione. Gli studi hanno dimostrato che i campioni di feci di donatori liofilizzati hanno composizioni microbiche simili a quelle dello stesso campione fresco. La tecnica della liofilizzazione è stata utilizzata per decenni per lo stoccaggio industriale di microbi ed è stata utilizzata. Uno studio preliminare sulle feci liofilizzate per FMT è stato condotto nei cani. I dati preliminari di efficacia nei cani con malattia infiammatoria intestinale suggeriscono un'efficacia uguale rispetto alle feci fresche, sebbene debba ancora essere eseguito uno studio controllato. Se l'FMT liofilizzato (L-FMT) si dimostrasse ugualmente o più efficace dell'FMT congelato, vi sarebbero vantaggi significativi. Come per l'FMT congelato, l'FMT liofilizzato consentirà ai pazienti di ricevere immediatamente l'FMT poiché possono essere necessarie fino a due settimane prima che siano disponibili i risultati dei test di laboratorio di screening di un donatore. L'FMT liofilizzato sarà anche più conveniente in quanto sarà necessario sottoporre a screening un numero inferiore di donatori data la durata di conservazione prolungata dell'FMT liofilizzato che può essere mantenuto al di sopra della temperatura di congelamento. 9 Ciò consentirà anche una più ampia distribuzione e accessibilità soprattutto alle regioni con una capacità limitata di produrre FMT.