Lyofilisert fekal mikrobiota-transplantasjon for tilbakevendende Clostridium Difficile-infeksjon

Residiv av CDI etter et kurs med standard antibiotikabehandling er høy, spesielt hos eldre pasienter over 65 år, hos sykehusinnlagte og hos immunkompromitterte pasienter. Som CDI er preget av intestinal dysbiose. Fecal Microbiology Transplantation (FMT) har blitt undersøkt som alternativ behandling for CDI og har blitt fastslått å være effektiv og trygg. En av de store utfordringene med å tilby FMT er tilgjengeligheten av egnede givere. En giver kan ikke lenger være i stand til å fortsette å donere av en rekke årsaker, og dette kan føre til midlertidig avbrudd av FMT i sentre som tilbyr programmet. For å fortsette å tilby FMT når det er nødvendig, vil vi undersøke effekten av frysetørket FMT. Lyofiliseringsprosessen (frysetørking) fungerer ved å dehydrere en frossen donoravføringsprøve til fullstendig tørrhet, ved å bruke kontrollerte temperatur- og trykkgradienter. Denne lyofiliserte prosessen resulterer i en pulverisert form av prøven. Studier har vist at lyofiliserte donoravføringsprøver har lignende mikrobielle sammensetninger som den samme ferske prøven. Teknikken med frysetørking har blitt brukt i flere tiår for industriell lagring av mikrober og har blitt brukt. Foreløpig studie av lyofilisert avføring for FMT er utført hos hunder. Foreløpige effektdata hos hunder med inflammatorisk tarmsykdom tyder på lik effekt sammenlignet med fersk avføring, selv om kontrollert studie ennå ikke er utført. Skulle lyofilisert FMT (L-FMT) vise seg å være like eller mer effektiv enn frossen FMT, vil det være betydelige fordeler. Som med frossen FMT, vil lyofilisert FMT tillate pasienter å motta FMT umiddelbart ettersom det kan ta opptil to uker før en donors screeninglaboratorietesting er tilgjengelig. Lyofilisert FMT vil også være mer kostnadseffektiv ettersom færre donorer må screenes gitt den forlengede holdbarheten til frysetørket FMT som kan holdes over frysepunktet. 9 Dette vil også gi bredere distribusjon og tilgjengelighet, spesielt til regioner med begrenset kapasitet til å produsere FMT.