Трансплантация лиофилизированной фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile

Частота рецидивов ИКД после курса стандартной антибактериальной терапии высока, особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, у госпитализированных и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Для ИКД характерен дисбактериоз кишечника. Трансплантация фекальной микробиологии (ТФМ) исследовалась как альтернативный метод лечения ИКД и была признана эффективной и безопасной. Одной из основных проблем предложения FMT является наличие подходящих доноров. Донор может больше не иметь возможности продолжать сдавать кровь по ряду причин, и это может привести к временному прекращению ТФМ в центрах, предлагающих программу. Чтобы продолжать предлагать FMT всякий раз, когда это необходимо, мы будем исследовать эффективность лиофилизированного FMT. Процесс лиофилизации (сушки вымораживанием) работает путем обезвоживания образца замороженного донорского стула до полного высыхания с использованием контролируемых градиентов температуры и давления. Этот лиофилизированный процесс приводит к порошкообразной форме образца. Исследования показали, что лиофилизированные образцы стула донора имеют такой же микробный состав, как и тот же свежий образец. Техника лиофильной сушки десятилетиями использовалась для промышленного хранения микробов и использовалась. Предварительное исследование лиофилизированного кала на ТФМ было проведено у собак. Предварительные данные об эффективности у собак с воспалительным заболеванием кишечника свидетельствуют о равной эффективности по сравнению со свежим стулом, хотя контролируемое исследование еще предстоит провести. Если лиофилизированный FMT (L-FMT) продемонстрирует равную или большую эффективность, чем замороженный FMT, это будет иметь значительные преимущества. Как и в случае с замороженным ТФМ, лиофилизированный ТФМ позволит пациентам получить ТФМ немедленно, поскольку получение результатов скрининговых лабораторных анализов донора может занять до двух недель. Лиофилизированный ТФМ также будет более рентабельным, поскольку потребуется скрининг меньшего числа доноров, учитывая более длительный срок хранения лиофилизированного ТФМ, который можно хранить при температуре выше точки замерзания. 9 Это также обеспечит более широкое распространение и доступность, особенно в регионах с ограниченными возможностями по производству ТФМ.