Vliv hyperonkotického albuminu na podporu náhrady ztráty krve (HYPALB)

Karcinom močového měchýře se vyskytuje především u starých komorbidních pacientů. Standardní léčbou lokalizovaného svalového invazivního karcinomu močového měchýře je disekce pánevních lymfatických uzlin a otevřená radikální cystektomie s derivací moči. Optimální peroperační hospodaření s tekutinami pro tuto operaci je náročné a stále kontroverzní, pokud jde o množství perfuze, výběr tekutin (krystaloidů a koloidů) k obnovení hydratovaného stavu a volemie.

Tekutinová léčba se obvykle provádí buď s vyváženými krystaloidními kapalinami nebo iso-onkotickými syntetickými koloidy, plazmou nebo 5% albuminem. Protože se krystaloidy rychle vyrovnávají mezi intravaskulárním a intersticiálním objemem, používají se hlavně k léčbě dehydratace a dočasných objemových deficitů. Izoonkotické koloidy zůstávají intravaskulární po delší dobu. O syntetických koloidech se objevily pochybnosti a ve větší míře se používá přírodní albumin. Albumin je hlavní protein zodpovědný za plazmatický onkotický tlak a jeho účinek na objemovou expanzi. Alternativní terapeutickou možností je mobilizace tkáňové tekutiny infuzí malého množství hyperonkotické tekutiny, jako je 20% roztok albuminu (endogenní nábor tekutiny).

Stále jsou neznámé aspekty fyziologických účinků hyperonkotického albuminu. Jedním z nich je, v této studii zkoumaný, vliv 20% albuminu na expanzi objemu plazmy, rekrutování tekutin a kinetiku krystaloidů v rámci náhrady krevní ztráty během cystektomie.

Očekává se, že náhrada tekutin krystaloidem bude lépe udržitelná intravaskulárně při podání 20% albuminu.