Влияние гиперонкотического альбумина на восполнение кровопотери (HYPALB)

Рак мочевого пузыря возникает в основном у старых коморбидных пациентов. Стандартным лечением локализованного мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является диссекция тазовых лимфатических узлов и открытая радикальная цистэктомия с отведением мочи. Оптимальное периоперационное введение жидкости для этой операции является сложной и все еще спорной задачей с точки зрения объема перфузии, выбора жидкостей (кристаллоидов и коллоидов) для восстановления состояния гидратации и волемии.

Инфузионная терапия обычно проводится либо сбалансированными растворами кристаллоидов, либо изоонкотическими синтетическими коллоидами, плазмой или 5% альбумином. Поскольку кристаллоиды быстро уравновешивают внутрисосудистый и интерстициальный объемы, они в основном используются для лечения обезвоживания и временного дефицита объема. Изоонкотические коллоиды остаются внутрисосудистыми в течение длительного периода. Высказывались сомнения по поводу синтетических коллоидов, и природный альбумин использовался более широко. Альбумин является основным белком, ответственным за онкотическое давление плазмы и его эффект увеличения объема. Альтернативным терапевтическим вариантом является мобилизация тканевой жидкости путем инфузии небольшого количества гиперонкотической жидкости, такой как 20% раствор альбумина (эндогенное рекрутирование жидкости).

До сих пор неизвестны аспекты физиологических эффектов гиперонкотического альбумина. Одним из них является изученное в данном исследовании влияние 20% альбумина на увеличение объема плазмы, рекрутирование жидкости и кинетику кристаллоидов в рамках восполнения кровопотери во время цистэктомии.

Ожидается, что замещение жидкости кристаллоидами будет более устойчивым при внутрисосудистом введении 20% альбумина.