Einfluss von hyperonkotischem Albumin zur Unterstützung des Blutverlustersatzes (HYPALB)

Blasenkrebs tritt vor allem bei älteren komorbiden Patienten auf. Die Standardbehandlung von lokalisiertem muskelinvasivem Blasenkrebs ist die Dissektion der Beckenlymphknoten und die offene radikale Zystektomie mit Harnableitung. Das optimale perioperative Flüssigkeitsmanagement für diese Operation ist eine Herausforderung und immer noch umstritten im Hinblick auf die Menge der Perfusion, die Wahl der Flüssigkeiten (Kristalloide und Kolloide) zur Wiederherstellung des hydratisierten Zustands und der Volämie.

Die Flüssigkeitsbehandlung wird normalerweise entweder mit ausgewogenen Kristalloidflüssigkeiten oder isoonkotischen synthetischen Kolloiden, Plasma oder 5 % Albumin durchgeführt. Da sich Kristalloide schnell zwischen intravaskulärem und interstitiellem Volumen ausgleichen, werden sie hauptsächlich zur Behandlung von Dehydration und vorübergehenden Volumendefiziten eingesetzt. Isoonkotische Kolloide bleiben über einen längeren Zeitraum intravasal. An synthetischen Kolloiden wurden Zweifel geäußert, und das natürliche Albumin wurde in größerem Umfang verwendet. Albumin ist das Hauptprotein, das für den onkotischen Druck im Plasma und seinen Volumenexpansionseffekt verantwortlich ist. Eine alternative Therapieoption ist die Mobilisierung von Gewebeflüssigkeit durch Infusion einer kleinen Menge hyperonkotischer Flüssigkeit wie der 20 %igen Albuminlösung (endogene Flüssigkeitsrekrutierung).

Es gibt noch unbekannte Aspekte der physiologischen Wirkung von hyperonkotischem Albumin. Eine davon ist die in dieser Studie untersuchte Wirkung von 20 % Albumin auf die Plasmavolumenexpansion, die Flüssigkeitsrekrutierung und die Kristalloidkinetik im Rahmen des Blutverlustersatzes während der Zystektomie.

Es wird erwartet, dass der Flüssigkeitsersatz mit Kristalloid durch die Gabe von 20 % Albumin intravasal besser aufrechterhalten wird.