Inspirativní svalový trénink u roztroušené sklerózy

Účastníci:

Pacienti ze dvou asociací s RS budou vybráni k účasti ve 12týdenní randomizované studii.

Výpočet velikosti vzorku určuje, že 31 účastníků v každé skupině musí dodržet minimální rozdíl v maximálním inspiračním tlaku (MIP) 12 cm H2O, s ohledem na výkon 90 %, bezpečnost 95 % a 10% míru odpadnutí.

Účastníci studie mají diagnostikovanou RS, jsou starší 18 let, mají postižení nižší než 9 v rozšířené škále stavu postižení (EDSS) a jsou schopni porozumět cílům studie. Účastníci se současnou nebo minulou neurologickou patologií jinou než RS budou ze studie vyloučeni, stejně jako ti, kteří měli relaps RS nebo jakoukoli respirační patologii během 4 týdnů před začátkem studie nebo jakoukoli jinou komplikaci. které mohly bránit provádění hodnotících testů nebo dýchacích technik. Všichni pacienti budou požádáni, aby provedli 5denní týdenní program doma, a každému účastníkovi bude poskytnut záznamový list, aby si mohl zaznamenat čas každého denního dechového tréninku. Všichni účastníci podepsali informovaný souhlas.

Pacienti budou rozděleni do dvou skupin náhodně. Hlavní řešitel se s nikým z účastníků nesetká, dokud nebude provedeno vstupní hodnocení. Intervenční skupina (n = 36) obdrží tréninkový protokol IMT, zatímco kontrolní skupina (n = 31) bude následovat program nazálního dýchání a maximálních výdechů.

Hodnocení:

Účastníci jsou hodnoceni na začátku a na konci období intervence.

Vyhodnocení MIP a MEP se provádí pomocí tlakového převodníku Elka 15, který získá každé měření v milibarech a převede je na referenční jednotku centimetr vody (cm H2O) (1 mbar = 1,01973 cm H2O .), podle pravidel Americké hrudní společnosti/Evropské respirační společnosti (ATS / ERS) [19]. Postup se bude opakovat, dokud nebudou získány 3 hodnoty s rozdílem menším než 5 % a pro analýzu bude použita nejvyšší hodnota. MIP intervenční skupiny bude hodnocen každé 2 týdny, aby se nastavila zátěž IMT.

Objemy plic se hodnotí pomocí dotykového spirometru datospir s turbínovým převodníkem s maximálním průtokem 16 l/sa maximálním objemem 10 l. Budou dodržena pravidla ATS/ERS [19] a bude zvolena nejvyšší hodnota ze tří správných měření. Data se shromažďují pro následující parametry: maximální dobrovolná ventilace (MVV), usilovný výdechový objem v první sekundě (FEV1), špičkový výdechový průtok (PEF), střední výdechový průtok (FEF25-75), vitální kapacita (VC), dechový objem (TV) a vynucená vitální kapacita (FVC).

Dušnost bude měřena pomocí upravené Borgovy stupnice [20]. Všechna hodnocení budou provedena v odpovídajícím centru, ve stejném časovém úseku a stejným zkoušejícím pro obě skupiny.

Zásah:

Pro intervenční skupinu byl navržen protokol odlišný od protokolů uváděných v literatuře, aby pokryl respirační deficity pacientů s RS používající IMT. Zařízení obsahuje jednosměrný ventil nezávislý na průtoku pro zaručení konstantního odporu a zahrnuje specifické nastavení tlaku (v cm H2O). Během prvních dvou týdnů bude použito zatížení MIP 20 % a poté zatížení 30 % po zbytek tréninkového období. Protokol zahrnuje 15 cyklů trvajících 1 minutu, dvakrát denně: jeden ráno a jeden odpoledne. Mezi každým cyklem účastníci odpočívají 1 minutu. Celkem protokol zahrnuje 30 minut denního dechového tréninku. Pacienti budou instruováni, aby vdechovali dostatečnou silou, aby dosáhli otvoru ventilu.

Tréninkový program kontrolní skupiny zahrnuje nosní nádechy a maximální výdechy. Následující typy dechových cvičení budou prováděny vždy po 3 minutách s 1 minutovou pauzou na odpočinek: břišní dýchání, hrudní dýchání, dýchání a flexe ramen, dýchání a abdukce ramen, dýchání a abdukce ramen v příčné rovině. Kompletní protokol zahrnuje 30 minut denního dechového tréninku.