Inspiratorisk muskeltræning ved multipel sklerose

Deltagere:

Patienter fra to MS-foreninger vil blive rekrutteret til at deltage i et 12-ugers randomiseret forsøg.

Prøvestørrelsesberegningen bestemmer, at 31 deltagere i hver gruppe skal observere en minimumsforskel i det maksimale inspiratoriske tryk (MIP) på 12 cm H2O i betragtning af en effekt på 90 %, en sikkerhed på 95 % og en frafaldsrate på 10 %.

Deltagerne i undersøgelsen er diagnosticeret med MS, er over 18 år, har et handicap lavere end 9 i den udvidede handicapstatusskala (EDSS) og er i stand til at forstå formålet med undersøgelsen. De deltagere med en aktuel eller tidligere neurologisk patologi, som ikke er MS, vil blive udelukket fra undersøgelsen, såvel som dem, der havde haft et tilbagefald af MS eller nogen respiratorisk patologi i løbet af de 4 uger forud for studiets start, eller enhver anden komplikation der kan have hæmmet udførelsen af ​​evalueringstestene eller vejrtrækningsteknikkerne. Alle patienter vil blive bedt om at udføre det 5-dages ugentlige program derhjemme, og et registreringsark vil blive udleveret til hver deltager, så de kan registrere tidspunktet for hver daglige respirationstræningssession. Alle deltagere underskrev en informeret samtykkeerklæring.

Patienterne vil blive inddelt i de to grupper tilfældigt. Hovedforskeren møder ikke nogen af ​​deltagerne, før den indledende vurdering vil blive gennemført. Interventionsgruppen (n = 36) vil modtage en træningsprotokol for IMT, mens kontrolgruppen (n = 31) vil følge et program med nasal vejrtrækning og maksimale udåndinger.

Evaluering:

Deltagerne evalueres i begyndelsen og slutningen af ​​interventionsperioden.

Evalueringen af ​​MIP og MEP udføres ved hjælp af en tryktransducer, Elka 15, som opnår hver måling i millibar og konverterer den til referenceenheden centimeter vand (cm H2O) (1 mbar = 1,01973 cm H2O .), efter reglerne i det amerikanske thorax-samfund/det europæiske respiratoriske samfund (ATS / ERS) [19]. Proceduren gentages indtil 3 værdier blev opnået med en forskel på mindre end 5 %, og den højeste værdi vil blive brugt til analysen. Interventionsgruppens MIP vil blive vurderet hver anden uge for at indstille IMT-arbejdsbelastningen.

Lungevolumener vurderes ved hjælp af et datospir touch-spirometer med turbinetransducer med et maksimalt flow på 16 l/s og et maksimalt volumen på 10 l. ATS/ERS-reglerne vil blive fulgt [19], og den højeste værdi af tre korrekte målinger vil blive valgt. Data indsamles for følgende parametre: maksimal frivillig ventilation (MVV), forceret eksspirationsvolumen i det første sekund (FEV1), peak eksspiratorisk flow (PEF), middeleksspiratorisk flow (FEF25-75), vital kapacitet (VC), tidalvolumen (TV) og tvungen vital kapacitet (FVC).

Dyspnø vil blive målt ved hjælp af den modificerede Borg-skala [20]. Alle evalueringer vil blive udført i det tilsvarende center, i samme tidsrum og af samme eksaminator for begge grupper.

Intervention:

For interventionsgruppen er der designet en anden protokol end dem, der henvises til i litteraturen, til at dække respiratoriske defekter hos MS-patienter, der bruger IMT. Enheden indeholder en ensrettet ventil uafhængig af flow for at garantere konstant modstand og inkluderer en specifik trykindstilling (i cm H2O). I løbet af de første to uger vil der blive brugt en MIP-belastning på 20 %, efterfulgt af en belastning på 30 % i resten af ​​træningsperioden. Protokollen omfatter 15 cyklusser, der varer 1 minut, to gange om dagen: en om morgenen og en om eftermiddagen. Deltagerne hviler i 1 minut mellem hver cyklus. I alt omfatter protokollen 30 minutters daglig åndedrætstræning. Patienterne vil blive instrueret i at inhalere med tilstrækkelig kraft til at nå åbningen af ​​ventilen.

Kontrolgruppens træningsprogram involverer nasale indåndinger og maksimale udåndinger. Følgende typer vejrtrækningsøvelser vil blive udført i 3 minutter hver med 1 minuts pause til hvile: maveånding, brystånding, vejrtrækning og skulderfleksion, skulderånding og abduktion, vejrtrækning og skulderabduktion i tværplanet. Den komplette protokol involverer 30 minutters daglig åndedrætstræning.