Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba přetrvávajících příznaků po otřesu mozku cvičením

18. října 2023 aktualizováno: University of Calgary

Zlepšení symptomové zátěže u jedinců s přetrvávajícími postotřesovými příznaky: Postupná zkouška aerobního cvičení

Cílem této studie je prozkoumat aerobní cvičební program jako léčbu dospělých s přetrvávajícími postotřesovými symptomy (PPCS) po mírném traumatickém poranění mozku. V této postupné studii budou účastníci zpočátku randomizováni buď do 6týdenního strečinkového protokolu s nízkým dopadem, nebo do 12týdenního protokolu aerobního cvičení. Po dokončení strečinkového protokolu budou účastníci pokračovat v úplném dokončení protokolu aerobního cvičení. 56 účastníků ve věku 18–65 let bude přijato z Calgary Brain Injury Program (CBIP), včetně programu vzdělávání raného otřesu mozku ve Foothills Medical Center, Calgary Pain Program, University of Calgary Sports Medicine Center pro akutní otřesy mozku a fyzioterapeutické kliniky (Tower Physio), z nichž všechny se nacházejí v Calgary, Alberta, Kanada. Účastníci vyplní on-line následnou kontrolu (dotazníky týkající se symptomů a otázky týkající se cvičení) 3 a 6 týdnů po intervenci.

Přehled studie

Detailní popis

Demografické údaje budou shromážděny před účastí ve studii a budou zahrnovat věk, pohlaví, vzdělání, rodinnou anamnézu, minulou lékařskou anamnézu, otřes mozku, soudní spor a užívání léků. Dotazník PAR-Q+ vyplní lékař pro zjištění připravenosti na cvičení. Budou vyplněny základní dotazníky, jako je škála závažnosti únavy (FSS), škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7), škála intenzity bolesti hlavy-6 (HIT-6), dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9), Epworthova škála ospalosti ( ESS) a Quality of Life After Brain Injury (QOLIBRI), Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire (RPQ), Modified Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire (GLTQ), Rapid Assessment Disuse Index (RADI) a Postconcusion Syndrome Checklist (PCSC). Všem účastníkům budou odebrány vzorky krve před a po zákroku. Účastníci budou požádáni, aby provedli hmatové hodnocení před a po intervenci. Spánek bude monitorován pomocí aktigrafie na zápěstí a spánkového deníku po dobu pěti dnů před zahájením intervence a po dobu pěti dnů po dokončení cvičebního protokolu. Dokončena bude také pre a post magnetická rezonanční spektroskopie (MRS). Účastníci budou náhodně rozděleni do strukturovaného aerobního cvičebního protokolu (AEP) nebo strečinkového protokolu, po kterém bude následovat aerobní cvičební protokol (SP+AEP) s generátorem náhodných čísel. Obě skupiny podstoupí zátěžové testy pomocí Buffalo Concussion Treadmill Test, aby se určilo cvičení. Po dokončení SP budou účastníci pokračovat na AEP a absolvovat jej v plném rozsahu. Podle cvičebních protokolů budou po intervenci vyplněny všechny dotazníky. 3 a 9 týdnů po dokončení protokolu budou dokončeny on-line sledovací průzkumy k posouzení zátěže symptomů (RPQ, QOLIBRI, HIT-6, ESS, FSS) spolu s otázkami týkajícími se současného cvičení.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

52

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4Z6
        • University Of Calgary

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 61 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnostika mírného traumatického poranění mozku (mTBI) na základě kritérií Amerického kongresu rehabilitační medicíny (ACRM).
  • Výskyt mTBI od 3 měsíců do 5 let od data zahájení studie
  • Diagnostika přetrvávajících příznaků po otřesu mozku na základě kritérií MKN-10.
  • Ošetřujícím lékařem povoleno pro fyzickou aktivitu na základě Dotazníku připravenosti na fyzickou aktivitu pro každého (PAR-Q+)
  • s nízkým rizikem kardiopulmonálního onemocnění v souladu s pokyny American College of Sports Medicine
  • nesnášenlivost cvičení (neschopnost cvičit s intenzitou/dobou trvání před zraněním kvůli akutnímu projevu příznaků)

Kritéria vyloučení:

  • neurologické poruchy v anamnéze (např. Parkinsonova choroba, neuromuskulární poruchy)
  • kontraindikace k MRI
  • kardiopulmonální porucha
  • chronický muskuloskeletální stav
  • psychiatrická porucha jiná než deprese a/nebo úzkost (tj. schizofrenie, bipolární porucha)
  • rakovina
  • těhotenství

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Protokol aerobního cvičení (AEP)
Prahová hodnota symptomů bude stanovena na začátku a opakována každé 3 týdny pomocí Buffalo Concussion Treadmill Test. Stručně řečeno, dojde k úvodnímu 4minutovému zahřátí při 1,7 mph. Protokol začne s rychlostí běžeckého pásu nastavenou na 3,3 mph a 0,0% sklonem. Každou následující minutu se sklon zvýší o 1,0 % na max. 15 %. Při 15% stupni, pokud je účastník stále schopen pokračovat, se rychlost běžeckého pásu zvýší o 0,4 mph každou minutu. Srdeční frekvence (HR) a hodnocení vnímaného vylučování (RPE Borgova stupnice) budou měřeny každou minutu. Test bude ukončen při exacerbaci symptomů, kdy bude zaznamenána HR a RPE. Každé 3 týdny se bude všem účastníkům opakovat test prahu příznaků a předpis cvičení bude odpovídajícím způsobem upraven.
Účastníci randomizovaní do AEP budou požádáni, aby cvičili 30 minut denně nebo do exacerbace příznaků, 5 dní v týdnu buď doma, venku nebo ve zvoleném fitness centru. Přiřazený cíl předpisu cvičení bude 70-80 % maximální HR dosažené během testu na běžeckém pásu. Pro sledování intenzity cvičení budou k dispozici HR monitory.
Komparátor placeba: Stretching Protocol (SP)
Testování zátěže pro protahovací protokol pro stanovení předpisu cvičení bude stejné, jak je popsáno výše.
Účastníci randomizovaní do AEP budou požádáni, aby cvičili 30 minut denně nebo do exacerbace příznaků, 5 dní v týdnu buď doma, venku nebo ve zvoleném fitness centru. Přiřazený cíl předpisu cvičení bude 70-80 % maximální HR dosažené během testu na běžeckém pásu. Pro sledování intenzity cvičení budou k dispozici HR monitory.
Účastníci budou dodržovat protahovací protokol po dobu 30 minut denně, 5 dní v týdnu. Jednotlivci ve skupině SP dostanou brožuru vysvětlující program dýchání a protahování s nízkým dopadem vyvinutý na University of Buffalo. Všechny úseky vysvětlí a předvede člen studijního týmu před zahájením programu. Úseky se zaměřují na svaly dolních končetin. Během protokolu by HR měla být nízká, aby nepřesáhla 50 % předpokládaného maximálního věku. Při strečinku se bude nosit HR monitor.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna zátěže symptomů
Časové okno: Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Rivermead Post-concussion Symptoms Questionnaire (RPQ): nástroj vyvinutý pro hodnocení frekvence a závažnosti 16 běžných post-otřesových příznaků. Na tomto papíru a pomůcce s tužkou pacienti hodnotí, do jaké míry se jejich symptomy (ve srovnání s úrovněmi před poraněním) staly problematičtějšími za posledních 24 hodin pomocí hodnotící škály od 0 do 4 (0 = bez zkušeností, 1 = ne spíše problém, 2=mírný problém, 3=střední problém, 4=závažný problém). Celkové skóre symptomů se vypočítá ze 64.
Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna délky spánku
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Aktigrafie zápěstí potvrzená spánkovým deníkem. Hodinky s aktigrafem (MotionWatch8 [CamNTech]) budou v nočních hodinách nošeny na nedominantním zápěstí. Výsledky aktigrafie potvrdí spánkový deník vyplněný ráno.
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Změna denní ospalosti
Časové okno: Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Epworthská škála ospalosti (ESS): míra denní ospalosti. Tato stupnice hodnotí pravděpodobnost, že si zdřímnete na stupnici 0-3 (0= nikdy by si nezdřímnul, 1= malá pravděpodobnost, že si zdřímnete, 2= střední pravděpodobnost, že si zdřímnete, 3=vysoká pravděpodobnost, že si zdřímnete) v 8 různých situacích.
Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Změna krevního neurotrofického faktoru (BDNF)
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
BDNF: sérový BDNF, neurotropní faktor zapojený do opravy neuronů po poranění, bude analyzován na změnu sérové ​​koncentrace
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Změna cytokinového profilu
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Cytokinový profil: sérové ​​hladiny více cytokinů budou použity k charakterizaci chronických zánětlivých změn
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Změna délky telomer (TL)
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Telomery jsou nekódující sekvence DNA, které se nacházejí na konci lineárních eukaryotických chromozomů, o nichž se předpokládá, že hrají roli při opravě řetězce DNA. Délka TL bude analyzována pomocí plné krve odebrané v různých časových bodech.
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Změna únavy
Časové okno: Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Škála závažnosti únavy (FSS): 9 nástrojový dotazník. Každá položka je hodnocena na 7bodové likertově stupnici (1= zcela nesouhlasím, 7=rozhodně souhlasím). Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre z každé položky, čímž se získá celkem 63 bodů. Poslední položka žádá „Označte prosím „X“ na číselné ose, která popisuje vaši celkovou únavu, přičemž 0 je nejhorší a 10 je normální.“
Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Změna úzkosti
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Generalizovaná úzkostná porucha (GAD-7): nástroj se 7 položkami, kde je každá položka hodnocena podle frekvence po dobu 2 týdnů na stupnici 0-3 (0=vůbec ne, 1=několik dní, 2=více než polovina dny, 3 = téměř každý den). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž skóre ukazuje závažnost úzkosti (tj. 0-5= mírná, 6-10= střední, 11-15= středně závažná, 16-21= velmi závažná).
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Změna funkce související s bolestmi hlavy
Časové okno: Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Headache Impact Test (HIT-6): globální měření dopadu bolesti hlavy. Řeší 6 kategorií vlivu bolesti hlavy včetně sociálního, ADL a kognitivního fungování, vitality, psychické úzkosti a závažnosti bolesti hlavy. Každá otázka je hodnocena na 5 bodové škále (nikdy, zřídka, někdy, velmi často, vždy). Celkové skóre se může pohybovat v rozmezí 36–78, přičemž vyšší celkové skóre znamená větší dopad.
Opakované opatření: Před intervencí, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP, 3 týdny po AEP, 9 týdnů po AEP
Změna v depresi
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Dotazník o zdraví pacienta-9 (PHQ-9): Nástroj s 9 položkami k posouzení přítomnosti a závažnosti symptomů deprese. Každá položka je hodnocena na základě četnosti výskytu za poslední 2 týdny a je hodnocena na stupnici 0-3 (0=vůbec ne, 1=několik dní, 2= více než polovina dnů, 3= téměř každý den) . Samostatná otázka zjišťuje, jak obtížné je kvůli problémům plnit úkoly doma, dělat práci a vycházet s lidmi. To je hodnoceno na 4-bodové stupnici od vůbec obtížné po extrémně obtížné. Celkové skóre se vypočítá z 27, přičemž hodnota udává závažnost deprese (tj. 0-4= žádná až mírná, 5-9= mírná, 10-14= střední, 15-19= středně závažná a 20-27= velmi závažná).
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
MRS kvantifikace GABA/Glutathion
Časové okno: Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP
Změny GABA, glutathionu a glutamátu v dorzolaterálním perefrontálním kortexu mezi AEP a SP skupinou po 6 měsících
Opakované opatření: Předintervence, po 6 týdnech SP/AEP, po 12 týdnech AEP

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Chantel T Debert, MD MSc FRCPC, University Of Calgary

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

24. května 2019

Primární dokončení (Aktuální)

20. února 2023

Dokončení studie (Aktuální)

20. února 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. února 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. března 2019

První zveřejněno (Aktuální)

29. března 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit