Better Together: Webový nástroj pro vzdělávání v oblasti vztahů

Ženy středního Appalačska ve vztazích mezi osobami stejného pohlaví zažívají zdravotní rozdíly. Vyšší míra kouření, užívání jiných látek a obezita jsou rizikové faktory, které přispívají ke zdravotním rozdílům u žen ve střední Appalachii, a tyto zdravotní rizikové faktory byly také zapleteny do zdravotních rozdílů, kterým čelí ženy, které jsou partnery stejného pohlaví. V národním pravděpodobnostním vzorku lesbické a bisexuální mladé dospělé ženy ve srovnání s heterosexuálními mladými dospělými ženami uváděly vyšší míru kouření a nadměrného pití, měly významně vyšší BMI a významně častěji hlásily onemocnění v předchozích dvou týdnech. Intervence v této pilotní studii je založena na menšinovém stresu a teoriích vztahů a současných empirických zjištěních, která jsou uvedena níže.

Stres související se stigmatem, chronická forma sociálního stresu, z velké části odpovídá za zdravotní rozdíly.

Stigma ovlivňuje zdraví tím, že vytváří podmínky chronického stresu u lidí se stigmatizovanou identitou. Tento chronický (menšinový) stres je spojen se sníženým duševním a fyzickým zdravím. Konkrétně ve vzorcích LGB na venkově byl stres související se stigmatem spojen s vyšší úrovní psychického utrpení (např. deprese a úzkost), zvýšeným užíváním návykových látek a celkově horším fyzickým zdravím, členové párů stejného pohlaví zažívají stres související se stigmatizací kvůli zkušenostem. diskriminace a předsudků, které se zaměřují na ně jako na jednotlivce, jako pár a jako stigmatizovanou skupinu sociální identity. Páry stejného pohlaví ze střední Apalačské oblasti ve svých každodenních interakcích zažívají diskriminaci a předsudky v práci, ve školách a církvích a ve svých rodinách a komunitách. I když se páry stejného pohlaví ve střední Appalachii mohou legálně vzít, stigma a diskriminace přetrvávají. Žádný státní zákon v tomto regionu nechrání páry stejného pohlaví před diskriminací ve službách, zaměstnání nebo bydlení.

Teorie menšinového stresu, jak je aplikována na LGB jedince, popisuje psychologický proces, ve kterém chronické zkušenosti s předsudky a diskriminací vedou ke strachu a očekávání z odmítnutí, k obavám z možných důsledků odhalení nebo skrývání identity sexuální menšiny nebo vztahu mezi osobami stejného pohlaví a internalizované. negativita nebo stud za svůj vztah a identitu. Menšinový stres mezi lidmi identifikovanými LGB se zdá být na celostátní úrovni na vzestupu kvůli nedávným politickým událostem, které ohrožují těžce vybojovaný pokrok směrem k plné rovnosti osob stejného pohlaví v partnerství a jejich rodin.

Copingové reakce jsou důležitým mechanismem, který spojuje stres související se stigmatizací a zdraví. Pro zvládnutí těchto chronických stresorů souvisejících se stigmatem používají LGB jedinci pozitivní a/nebo negativní reakce na zvládání, které mohou tlumit nebo zhoršovat jejich účinky těchto stresorů na zdraví. Zjištění naznačují, že reakce na zvládání jsou důležitým mechanismem spojujícím stres související se stigmatizací s horšími zdravotními výsledky. Pomoc této populaci, aby se účinněji vyrovnala se stresem souvisejícím se stigmatizací, proto může tlumit jeho negativní zdravotní účinky.

Páry stejného pohlaví sdílejí menšinový stres a silné stránky. Vztahy stejnopohlavních párů mohou být současně terčem diskriminace a předsudků a také primárním zdrojem podpory pro zvládání této diskriminace a předsudků. Koncepční modely založené na vědě o vztazích a teorii menšinového stresu a nedávné empirické důkazy naznačují, že páry stejného pohlaví sdílejí menšinový stres. Například, když jeden člen páru zažije diskriminaci v práci, menšinový stres, který to spouští, ovlivní také úroveň menšinového stresu druhého člena páru. V jiných případech je terčem diskriminace samotný párový vztah, například když členové širší rodiny odmítají pár přijmout. Sdílený menšinový stres si může vybrat daň na kvalitě vztahu, pokud páry nenajdou účinné způsoby, jak se s tím vyrovnat. Zoufalým párům, které se spoléhají na nedostatečné nebo nezdravé strategie zvládání, jsou ohroženy psychické a fyzické zdravotní problémy.

Na druhou stranu specifické silné stránky a odolnost umožňují párům stejného pohlaví vytvářet uspokojivé a stabilní vztahy i v kontextu stresu spojeného se stigmatizací. Například ženské páry prokázaly své silné stránky při vytváření rovnostářských partnerství, která zahrnují sdílení odpovědnosti za emocionální klima partnerské domácnosti a závazek podporovat vzájemné chování související se zdravím. Tato zjištění společně naznačují, že je důležité zasahovat na dyadické úrovni pomocí silných stránek na úrovni páru ke zlepšení vztahových dovedností a pozitivního chování souvisejícího se zdravím k řešení stresu souvisejícího se stigmatizací (menšiny). Pomáháme-li ženským párům stejného pohlaví rozvíjet jejich vztahové dovednosti a využívat je k efektivnímu vyrovnávání se se stresem souvisejícím se stigmatizací způsoby, které si navzájem podporují zdraví a pohodu, pomůže vyřešit rozdíly v duševním a fyzickém zdraví v této populaci.

Programování vztahového vzdělávání (RE) je potenciálně účinným přístupem ke zvyšování dovedností zvládání na dyadické úrovni, které podporují chování související se zdravím. Ve srovnání s páry různého pohlaví dostávají vdané/partnerské ženy ze sexuálních menšin menší sociální podporu pro svůj vztah od svých rodin a komunit, a v důsledku toho mají tendenci více spoléhat na podporu svého vztahu. Kromě nedostatku podpory rodiny a komunity párům stejného pohlaví v Central Appalachia často chybí přátelské sítě, které zahrnují další páry stejného pohlaví, které by mohly sloužit jako vzory a zdroje. Pár žen stejného pohlaví v Central Appalachia tak může těžit z dostupné intervence založené na důkazech, která podporuje jejich vztahovou pohodu, což je důležitý základ pro zdraví.

Obecně je účelem RE zvýšit znalosti a naučit dovednosti, které v budoucnu zabrání rozvoji závažných problémů. Ukázalo se, že programy RE prospívají manželským i nesezdaným párům různého pohlaví napříč rasovým/etnickým a socioekonomickým prostředím tím, že způsobují spolehlivou změnu v komunikaci a spokojenosti ve vztazích. Optimální programy RE by měly být šité na míru konkrétní populaci klientů, dostupné, založené na teorii a výzkumu a zaměřené na snižování rizikových faktorů a zvyšování ochranných faktorů na úrovni jednotlivce a páru. K dnešnímu dni byly programy RE omezeny na páry různého pohlaví. Přesto přední výzkumníci RE navrhli přístupy RE, které využívají vztahové dovednosti a silné stránky párů stejného pohlaví k efektivnímu vypořádání se se stresem souvisejícím se stigmatizací, jsou vhodné pro podporu zdraví a pohody těchto párů a jejich rodin. Současný projekt staví na a rozšiřuje RE workshop pro ženské páry stejného pohlaví, který je založen na vztahové vědě a teorii menšinového stresu a prokázal postintervenční účinky na kvalitu vztahu. V této randomizované kontrolní studii na čekací listině dosáhly ženské páry stejného pohlaví významného zlepšení kvality vztahu a komunikačních dovedností, které zůstalo zachováno i tři měsíce po ukončení programu. Neexistoval však žádný důkaz o účincích programu na stres nebo vnímanou podporu. Dále účastníci uvedli, že jednotky o stresu a sociální podpoře byly jen do určité míry užitečné a mohly by mít prospěch ze zahrnutí specifičtějších strategií a dovedností. Současný projekt bude stavět na a řešit omezení předchozího výzkumu pilotováním a testováním účinnosti revidovaného programu, který využívá nově vyvinuté moduly k tomu, aby naučil páry používat své vztahové dovednosti k tomu, aby se vyrovnaly se stresem souvisejícím se stigmatizací způsoby, které podporují jejich dlouhodobý zdraví a pohoda (cíl 1).

Některé důkazy naznačují, že intervence na webu (pro páry různého pohlaví) jsou lepší než žádná léčba. U párů různého pohlaví v nouzi intervence párů na internetu výrazně zlepšila kvalitu vztahu a snížila předintervenční příznaky úzkosti, deprese a fyzických zdravotních problémů ve srovnání s kontrolami na čekací listině. Současný projekt rozšíří předchozí práci úpravou revidovaného RET na webový formát, aby byl dostupnější pro venkovské ženské páry stejného pohlaví, a vyhodnotí proveditelnost, přijatelnost, dodržování a spokojenost (cíl 2).