Razem lepiej: internetowe narzędzie do edukacji w zakresie relacji

Kobiety ze środkowych Appalachów pozostające w związkach tej samej płci doświadczają różnic zdrowotnych. Wyższe wskaźniki palenia, używania innych substancji i otyłości są czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do różnic zdrowotnych u kobiet w środkowych Appalachach, a te czynniki ryzyka zdrowotne są również związane z różnicami zdrowotnymi, z jakimi borykają się kobiety pozostające w związkach partnerskich tej samej płci. W krajowej próbie prawdopodobieństwa młode dorosłe kobiety lesbijki i biseksualne, w porównaniu z młodymi dorosłymi kobietami heteroseksualnymi, zgłaszały wyższe wskaźniki palenia i intensywnego picia, miały znacznie wyższe BMI i znacznie częściej zgłaszały chorobę w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Interwencja w tym badaniu pilotażowym opiera się na teoriach stresu i relacji mniejszości oraz aktualnych wynikach empirycznych, które omówiono poniżej.

Stres związany ze stygmatyzacją, przewlekła forma stresu społecznego, w dużej mierze odpowiada za dysproporcje zdrowotne.

Piętno wpływa na zdrowie, tworząc warunki chronicznego stresu u osób o napiętnowanej tożsamości. Ten przewlekły stres (mniejszościowy) został powiązany z pogorszeniem zdrowia psychicznego i fizycznego. W szczególności w wiejskich próbkach LGB stres związany ze stygmatyzacją został powiązany z wyższym poziomem stresu psychicznego (np. Depresją i lękiem), zwiększonym używaniem substancji i ogólnie gorszym zdrowiem fizycznym. Członkowie par tej samej płci doświadczają stresu związanego ze stygmatyzacją z powodu doświadczeń dyskryminacji i uprzedzeń, które dotyczą ich jako jednostek, par i jako napiętnowanej grupy społecznej. W codziennych interakcjach pary tej samej płci z centralnych Appalachów doświadczają dyskryminacji i uprzedzeń w pracy, w szkołach i kościołach, a także w swoich rodzinach i społecznościach. Mimo że pary tej samej płci w środkowych Appalachach mogą legalnie zawierać związki małżeńskie, piętno i dyskryminacja utrzymują się. Żadne prawo stanowe w tym regionie nie chroni par tej samej płci przed dyskryminacją w usługach, zatrudnieniu lub mieszkalnictwie.

Teoria stresu mniejszościowego w odniesieniu do osób LGB opisuje proces psychologiczny, w którym chroniczne doświadczanie uprzedzeń i dyskryminacji prowadzi do lęku i oczekiwania odrzucenia, obaw związanych z możliwymi konsekwencjami ujawnienia lub ukrycia swojej tożsamości seksualnej lub związku z tą samą płcią oraz zinternalizowanych negatywność lub wstyd z powodu własnego związku i tożsamości. Stres mniejszościowy wśród osób zidentyfikowanych jako LGB wydaje się narastać w całym kraju z powodu ostatnich wydarzeń politycznych, które zagrażają ciężko wywalczonemu postępowi w kierunku pełnej równości osób tej samej płci i ich rodzin.

Reakcje radzenia sobie są ważnym mechanizmem łączącym stres związany ze stygmatyzacją i zdrowiem. Aby poradzić sobie z tymi przewlekłymi stresorami związanymi ze stygmatyzacją, osoby LGB stosują pozytywne i / lub negatywne reakcje radzenia sobie, które mogą buforować lub nasilać ich wpływ tych stresorów na zdrowie. Wyniki sugerują, że reakcje radzenia sobie są ważnym mechanizmem łączącym stres związany ze stygmatyzacją z gorszymi wynikami zdrowotnymi. Dlatego pomoc tej populacji w skuteczniejszym radzeniu sobie ze stresem związanym ze stygmatyzacją może złagodzić jego negatywne skutki zdrowotne.

Pary tej samej płci dzielą stres i mocne strony mniejszości. Związki osób tej samej płci mogą być jednocześnie obiektem dyskryminacji i uprzedzeń, a także podstawowym źródłem wsparcia w radzeniu sobie z tą dyskryminacją i uprzedzeniami. Modele koncepcyjne oparte na nauce o związkach i teorii stresu mniejszościowego oraz najnowsze dowody empiryczne sugerują, że pary tej samej płci mają wspólny stres mniejszościowy. Na przykład, gdy jeden członek pary doświadcza dyskryminacji w pracy, wywołany przez nią stres mniejszościowy wpływa również na poziom stresu mniejszościowego drugiego członka pary. W innych przypadkach sam związek pary jest celem dyskryminacji, na przykład gdy członkowie dalszej rodziny odmawiają zaakceptowania pary. Wspólny stres mniejszości może odbić się na jakości związku, chyba że pary znajdą skuteczne sposoby radzenia sobie. Zestresowane pary, które polegają na nieodpowiednich lub niezdrowych strategiach radzenia sobie, są narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym i fizycznym.

Z drugiej strony, specyficzne mocne strony i odporność umożliwiają parom jednopłciowym tworzenie satysfakcjonujących i stabilnych relacji, nawet w kontekście stresu związanego ze stygmatyzacją. Na przykład pary kobiet wykazały się mocną stroną w tworzeniu egalitarnych partnerstw, które obejmują dzielenie się odpowiedzialnością za emocjonalny klimat panujący w gospodarstwie domowym oraz zobowiązanie do wzajemnego wspierania zachowań zdrowotnych. Razem te odkrycia sugerują znaczenie interwencji na poziomie diadycznym poprzez wykorzystanie mocnych stron na poziomie pary w celu poprawy umiejętności nawiązywania relacji i pozytywnych zachowań związanych ze zdrowiem w celu radzenia sobie ze stresem związanym ze stygmatyzacją (mniejszości). Pomaganie parom tej samej płci w rozwijaniu umiejętności związanych z relacjami i wykorzystywaniu ich do skutecznego radzenia sobie ze stresem związanym ze stygmatyzacją w sposób, który wspiera wzajemne zdrowie i dobre samopoczucie, pomoże zaradzić dysproporcjom w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego w tej populacji.

Programowanie edukacji relacji (RE) jest potencjalnie skutecznym podejściem do zwiększania umiejętności radzenia sobie na poziomie diady, które wspierają zachowania związane ze zdrowiem. W porównaniu z parami osób różnej płci, zamężne/małżeńskie kobiety z mniejszości seksualnych otrzymują mniejsze wsparcie społeczne dla swojego związku od swoich rodzin i społeczności, w wyniku czego mają tendencję do polegania w większym stopniu na swoim związku w zakresie wsparcia. Oprócz braku wsparcia rodziny i społeczności, parom tej samej płci w Środkowych Appalachach często brakuje sieci przyjaźni, które obejmowałyby inne pary tej samej płci, które mogłyby służyć jako wzór do naśladowania i zasoby. W ten sposób pary kobiet tej samej płci w środkowych Appalachach mogą skorzystać z dostępnej, opartej na dowodach interwencji, która wspiera dobrostan ich związku, co jest ważną podstawą zdrowia.

Ogólnie rzecz biorąc, celem RE jest zwiększanie wiedzy i nauczanie umiejętności, które pozwolą uniknąć rozwoju poważnych problemów w przyszłości. Wykazano, że programy RE przynoszą korzyści zamężnym i niezamężnym parom różnej płci z różnych środowisk rasowych / etnicznych i społeczno-ekonomicznych, powodując wiarygodną zmianę w komunikacji i zadowoleniu ze związku. Optymalne programy RE powinny być dostosowane do konkretnej populacji klientów, dostępne, ugruntowane w teorii i badaniach oraz ukierunkowane na redukcję czynników ryzyka i zwiększenie czynników ochronnych na poziomie indywidualnym i par. Do tej pory programy RE były ograniczone do par różnej płci. Jednak wybitni badacze RE zaproponowali podejścia RE, które wykorzystują umiejętności i mocne strony par osób tej samej płci, aby skutecznie radzić sobie ze stresem związanym ze stygmatyzacją, dobrze nadają się do wspierania zdrowia i dobrego samopoczucia tych par i ich rodzin. Bieżący projekt opiera się i rozszerza warsztaty RE dla par tej samej płci, które opierają się na nauce o związkach i teorii stresu mniejszościowego i wykazały wpływ pointerwencji na jakość związku. W tej randomizowanej próbie kontrolnej z listą oczekujących pary kobiet tej samej płci osiągnęły znaczną poprawę jakości swoich relacji i umiejętności komunikacyjnych, która utrzymywała się trzy miesiące po zakończeniu programu. Jednak nie było dowodów na wpływ programu na stres lub postrzegane wsparcie. Ponadto uczestnicy zgłosili, że jednostki dotyczące stresu i wsparcia społecznego były tylko w pewnym stopniu pomocne i mogłyby skorzystać na włączeniu bardziej szczegółowych strategii i umiejętności. Bieżący projekt będzie opierał się na ograniczeniach poprzednich badań i zajmie się nimi poprzez pilotowanie i testowanie skuteczności zmienionego programu, który wykorzystuje nowo opracowane moduły do ​​nauczania par, jak wykorzystywać swoje umiejętności w relacjach, aby radzić sobie ze stresem związanym ze stygmatyzacją w sposób wspierający ich długoterminowe zdrowie i dobre samopoczucie (Cel 1).

Niektóre dowody sugerują, że internetowe interwencje dotyczące związków (dla par różnej płci) są lepsze od braku leczenia. W przypadku par różnej płci w trudnej sytuacji interwencja internetowa znacząco poprawiła jakość związku i zmniejszyła przedinterwencyjne objawy lęku, depresji i problemów ze zdrowiem fizycznym w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących. Bieżący projekt rozszerzy wcześniejsze prace, dostosowując poprawiony RET do formatu internetowego, aby uczynić go bardziej dostępnym dla wiejskich par tej samej płci oraz oceniając wykonalność, akceptowalność, przestrzeganie i satysfakcję (Cel 2).