Better Together: 웹 기반 관계 교육 도구

동성 관계에 있는 중앙 애팔래치아 여성은 건강 격차를 경험합니다. 더 높은 흡연율, 기타 물질 사용 및 비만은 중앙 애팔래치아 여성의 건강 불균형에 기여하는 위험 요인이며, 이러한 건강 위험 요인은 동성 파트너인 여성이 직면한 건강 불균형에도 관련되어 있습니다. 국가 확률 표본에서 레즈비언 및 양성애자 젊은 성인 여성은 이성애자 젊은 성인 여성에 비해 흡연과 과음 비율이 더 높았고 BMI가 상당히 높았으며 지난 2주 동안 질병을 보고할 가능성이 훨씬 더 높았습니다. 이 파일럿 연구의 개입은 소수자 스트레스 및 관계 이론과 아래에서 검토되는 현재의 실증적 결과를 기반으로 합니다.

사회적 스트레스의 만성적 형태인 낙인 관련 스트레스는 주로 건강 격차의 원인이 됩니다.

낙인은 낙인이 찍힌 정체성을 가진 사람들에게 만성 스트레스 조건을 만들어 건강에 영향을 미칩니다. 이 만성(소수) 스트레스는 정신 및 신체 건강 감소와 관련이 있습니다. 특히 농촌 LGB 샘플에서 낙인 관련 스트레스는 더 높은 수준의 심리적 고통(예: 우울증 및 불안), 물질 사용 증가, 전반적인 신체 건강 악화와 관련이 있습니다. 동성 커플 구성원은 경험 때문에 낙인 관련 스트레스를 경험합니다. 개인으로서, 부부로서, 낙인찍힌 사회적 정체성 집단으로서 그들을 대상으로 하는 차별과 편견. 일상적인 교류에서 중앙 애팔래치아 동성 커플은 직장, 학교, 교회, 가족 및 지역 사회에서 차별과 편견을 경험합니다. 센트럴 애팔래치아의 동성 커플은 합법적으로 결혼할 수 있지만 낙인과 차별은 여전합니다. 이 지역의 어떤 주법도 동성 커플을 서비스, 고용 또는 주택의 차별로부터 보호하지 않습니다.

LGB 개인에게 적용되는 소수자 스트레스 이론은 편견과 차별의 만성적 경험이 거부에 대한 두려움과 기대, 자신의 성적 소수자 정체성이나 동성 관계를 공개하거나 은폐할 때 발생할 수 있는 결과에 대한 우려, 내면화되는 심리적 과정을 설명합니다. 자신의 관계와 정체성에 대한 부정이나 수치심. LGB로 식별된 사람들의 소수자 스트레스는 동성 파트너 개인과 그 가족의 완전한 평등을 향한 어렵게 얻은 진전을 위협하는 최근의 정치적 사건으로 인해 전국적으로 증가하는 것으로 보입니다.

대처 반응은 낙인 관련 스트레스와 건강을 연결하는 중요한 메커니즘입니다. 이러한 만성 낙인 관련 스트레스 요인을 관리하기 위해 LGB 개인은 이러한 스트레스 요인이 건강에 미치는 영향을 완화하거나 악화시킬 수 있는 긍정적 및/또는 부정적인 대처 반응을 사용합니다. 연구 결과는 대처 반응이 낙인 관련 스트레스와 열악한 건강 결과를 연결하는 중요한 메커니즘임을 시사합니다. 따라서 이 인구가 낙인 관련 스트레스에 보다 효과적으로 대처하도록 돕는 것은 건강에 부정적인 영향을 완화할 수 있습니다.

동성 커플은 소수의 스트레스와 강점을 공유합니다. 동성커플의 관계는 차별과 편견의 대상이 될 수 있는 동시에 그 차별과 편견에 대처할 수 있는 일차적 지원의 원천이 될 수 있다. 관계 과학 및 소수자 스트레스 이론과 최근의 경험적 증거에 기반한 개념 모델은 동성 커플이 소수자 스트레스를 공유한다고 제안합니다. 예를 들어, 한 부부가 직장에서 차별을 경험하면 그것이 유발하는 소수자 스트레스는 다른 부부 구성원의 소수자 스트레스 수준에도 영향을 미칩니다. 다른 경우에는, 예를 들어 대가족이 부부를 받아들이기를 거부하는 경우와 같이 부부 관계 자체가 차별의 대상이 됩니다. 공유된 소수자 스트레스는 부부가 효과적인 대처 방법을 찾지 않는 한 관계의 질에 악영향을 미칠 수 있습니다. 부적절하거나 건강에 해로운 대처 전략에 의존하는 고통받는 부부는 정신적, 육체적 건강 문제의 위험에 처해 있습니다.

반면에 특정한 강점과 탄력성은 낙인과 관련된 스트레스 상황에서도 동성 커플이 만족스럽고 안정적인 관계를 형성할 수 있도록 합니다. 예를 들어, 여성 커플은 관계 가정의 정서적 분위기에 대한 책임을 공유하고 서로의 건강 관련 행동을 지원하겠다는 약속을 포함하는 평등한 파트너십을 형성하는 데 강점을 보여 왔습니다. 함께 이러한 결과는 낙인 관련(소수) 스트레스를 해결하기 위해 관계 기술과 긍정적인 건강 관련 대처 행동을 향상시키기 위해 부부 수준의 강점을 사용하여 부부 수준에서 개입하는 것이 중요함을 시사합니다. 여성 동성 커플이 관계 기술을 개발하고 이를 사용하여 서로의 건강과 웰빙을 지원하는 방식으로 낙인 관련 스트레스에 효과적으로 대처하도록 돕는 것은 이 인구의 정신적, 신체적 건강 불균형을 해결하는 데 도움이 될 것입니다.

관계 교육(RE) 프로그래밍은 건강 관련 행동을 지원하는 일대일 수준의 대처 기술을 증가시키는 잠재적으로 효과적인 접근 방식입니다. 결혼·동거 성소수자 여성은 이성커플에 비해 가족과 지역사회로부터 관계에 대한 사회적 지원을 덜 받기 때문에 관계에 더 많이 의존하는 경향이 있다. 가족과 지역사회의 지원 부족에 더해 중앙 애팔래치아의 동성 커플은 종종 역할 모델과 자원이 될 수 있는 다른 동성 커플을 포함하는 우정 네트워크가 부족합니다. 따라서 Central Appalachia 여성 동성 커플은 건강의 중요한 토대인 그들의 관계 웰빙을 지원하는 접근 가능한 증거 기반 개입으로부터 혜택을 받을 수 있습니다.

일반적으로 RE의 목적은 미래에 심각한 문제가 발생하지 않도록 지식을 늘리고 기술을 가르치는 것입니다. RE 프로그램은 의사소통 및 관계 만족도에 신뢰할 수 있는 변화를 가져옴으로써 인종/민족 및 사회경제적 배경에 걸쳐 기혼 및 미혼 이성 커플에게 혜택을 주는 것으로 나타났습니다. 최적의 RE 프로그램은 특정 고객 집단에 맞게 조정되고, 접근 가능하고, 이론과 연구에 기반을 두어야 하며, 개인 및 부부 수준에서 위험 요소를 줄이고 보호 요소를 증가시키는 방향으로 지정되어야 합니다. 지금까지 RE 프로그램은 이성 커플로 제한되었습니다. 그러나 저명한 RE 연구자들은 낙인 관련 스트레스에 효과적으로 대처하기 위해 동성 커플의 관계 기술과 강점을 사용하는 RE 접근 방식이 이러한 커플과 그 가족의 건강과 웰빙을 지원하는 데 적합하다고 제안했습니다. 현재 프로젝트는 여성 동성 커플을 위한 RE 워크샵을 기반으로 하고 확장합니다. 이 워크샵은 관계 과학 및 소수자 스트레스 이론을 기반으로 하며 관계 품질에 대한 개입 후 효과를 입증했습니다. 이 무작위 대기자 명단 대조 실험에서 동성 여성 커플은 프로그램 종료 후 3개월 동안 유지된 관계의 질과 의사소통 기술에서 상당한 향상을 달성했습니다. 그러나 스트레스나 지각된 지원에 대한 프로그램 효과의 증거는 없었습니다. 또한 참가자들은 스트레스 및 사회적 지원에 대한 단원이 다소 도움이 되었으며 보다 구체적인 전략과 기술을 포함하면 도움이 될 수 있다고 보고했습니다. 현재 프로젝트는 새로 개발된 모듈을 사용하여 부부가 장기적 관계를 지원하는 방식으로 낙인 관련 스트레스에 대처하기 위해 관계 기술을 사용하도록 가르치는 개정된 프로그램의 효과를 시험하고 테스트함으로써 이전 연구의 한계를 기반으로 구축하고 이를 해결할 것입니다. 건강과 복지(목표 1).

일부 증거는 웹 기반 관계 개입(이성 커플을 위한)이 치료를 하지 않는 것보다 우수함을 시사합니다. 고통받는 이성 커플의 경우, 웹 기반 커플 개입이 대기자 명단 통제와 비교할 때 관계 품질을 크게 개선하고 불안, 우울증 및 신체 건강 문제의 사전 개입 증상을 감소시켰습니다. 현재 프로젝트는 수정된 RET를 웹 기반 형식으로 조정하여 농촌 여성 동성 커플이 더 쉽게 접근할 수 있도록 하고 타당성, 수용 가능성, 준수 및 만족도를 평가함으로써 이전 작업을 확장할 것입니다(목표 2).