Better Together: Web-pohjainen ihmissuhdekasvatustyökalu

Keski-Apalakkien naiset samaa sukupuolta olevissa suhteissa kokevat terveyseroja. Korkeampi tupakointi, muiden päihteiden käyttö ja liikalihavuus ovat riskitekijöitä, jotka vaikuttavat terveyseroihin Keski-Apalachian naisilla, ja nämä terveysriskitekijät ovat myös vaikuttaneet samaa sukupuolta olevien naisten terveyseroihin. Kansallisessa todennäköisyysotoksessa nuoret lesbot ja biseksuaalit nuoret aikuiset naiset ilmoittivat tupakoinnin ja runsaan alkoholinkäytön yleistymisestä, heillä oli huomattavasti korkeammat BMI-arvot ja he ilmoittivat merkittävästi todennäköisemmin sairaudesta kahden edellisen viikon aikana. Interventio tässä pilottitutkimuksessa perustuu vähemmistöjen stressi- ja suhdeteorioihin sekä tämänhetkisiin empiirisiin tuloksiin, joita tarkastellaan alla.

Stigmaan liittyvä stressi, krooninen sosiaalisen stressin muoto, selittää suurelta osin terveyserot.

Stigma vaikuttaa terveyteen luomalla kroonisen stressin olosuhteita niille, joilla on leimautunut identiteetti. Tämä krooninen (vähemmistöjen) stressi on yhdistetty heikentyneeseen henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Erityisesti maaseudun LGB-näytteissä stigmaan liittyvä stressi on yhdistetty korkeampaan psyykkiseen ahdistukseen (esim. masennukseen ja ahdistukseen), lisääntyneeseen päihteiden käyttöön ja yleisesti huonompaan fyysiseen terveyteen. Samaa sukupuolta olevien parien jäsenet kokevat leimautumista kokemusten vuoksi. Syrjintä ja ennakkoluulot, jotka kohdistuvat heihin yksilöinä, parina ja leimautuneena sosiaalisen identiteettiryhmänä. Keski-Apalakkien samaa sukupuolta olevat parit kokevat päivittäisessä vuorovaikutuksessaan syrjintää ja ennakkoluuloja työssä, kouluissa ja kirkoissa sekä perheissään ja yhteisöissään. Vaikka samaa sukupuolta olevat parit Keski-Apalachiassa voivat mennä laillisesti naimisiin, leimautuminen ja syrjintä jatkuvat. Mikään valtion laki tällä alueella ei suojele samaa sukupuolta olevia pareja syrjinnältä palveluissa, työssä tai asumisessa.

Vähemmistöstressin teoria sovelletuna LGB-henkilöihin kuvaa psykologista prosessia, jossa krooniset ennakkoluulojen ja syrjinnän kokemukset johtavat pelkoon ja hylkäämisen odotuksiin, huoleen seksuaalisen vähemmistöidentiteetin tai samaa sukupuolta olevan suhteen paljastamisen tai salaamisen mahdollisista seurauksista ja sisäistymisestä. negatiivisuus tai häpeä suhteessaan ja identiteettiin. LGB-tunnistettujen vähemmistöjen stressi näyttää lisääntyvän kansallisesti viimeaikaisten poliittisten tapahtumien vuoksi, jotka uhkaavat kovalla työllä saavutettua edistystä kohti samaa sukupuolta olevien henkilöiden ja heidän perheidensä täydellistä tasa-arvoa.

Selviytymisreaktiot ovat tärkeä mekanismi, joka yhdistää leimautumiseen liittyvän stressin ja terveyden. Näiden kroonisten leimautumiseen liittyvien stressitekijöiden hallitsemiseksi LGB-henkilöt käyttävät positiivisia ja/tai negatiivisia selviytymisreaktioita, jotka voivat puskuroida tai pahentaa näiden stressitekijöiden vaikutuksia terveyteen. Tulokset viittaavat siihen, että selviytymisreaktiot ovat tärkeä mekanismi, joka yhdistää leimautumiseen liittyvän stressin huonompiin terveystuloksiin. Siksi tämän väestön auttaminen selviytymään tehokkaammin stigmaan liittyvästä stressistä voi puskuroida sen kielteisiä terveysvaikutuksia.

Samaa sukupuolta olevat parit jakavat vähemmistön stressin ja vahvuudet. Samaa sukupuolta olevien parien parisuhteet voivat olla samanaikaisesti syrjinnän ja ennakkoluulojen kohteena ja myös ensisijainen tukilähde tuon syrjinnän ja ennakkoluulojen selviytymiselle. Parisuhdetieteeseen ja vähemmistöjen stressiteoriaan ja viimeaikaisiin empiirisiin todisteisiin perustuvat käsitteelliset mallit viittaavat siihen, että samaa sukupuolta olevat parit jakavat vähemmistöjen stressin. Esimerkiksi kun yksi pariskunnan jäsen kokee syrjintää työssään, sen laukaisema vähemmistöstressi vaikuttaa myös toisen parin jäsenen vähemmistön stressitasoon. Muissa tapauksissa itse parisuhde on syrjinnän kohteena, esimerkiksi silloin, kun suurperheen jäsenet kieltäytyvät hyväksymästä paria. Jaettu vähemmistöjen stressi voi heikentää suhteen laatua, elleivät parit löydä tehokkaita tapoja selviytyä. Ahdistuneet parit, jotka luottavat riittämättömiin tai epäterveellisiin selviytymisstrategioihin, ovat vaarassa saada henkisiä ja fyysisiä terveysongelmia.

Toisaalta erityiset vahvuudet ja joustavuus mahdollistavat samaa sukupuolta olevien parien luomaan tyydyttäviä ja vakaita ihmissuhteita jopa leimautumisen yhteydessä. Esimerkiksi naisparit ovat osoittaneet vahvuuksiaan solmiessaan tasa-arvoisia kumppanuuksia, joihin sisältyy vastuun jakaminen parisuhdetalouden emotionaalisesta ilmapiiristä ja sitoutuminen toistensa terveyteen liittyvien käyttäytymismallien tukemiseen. Yhdessä nämä havainnot viittaavat siihen, että on tärkeää puuttua dyadisella tasolla käyttämällä paritason vahvuuksia parisuhdetaitojen parantamiseen ja positiivista terveyteen liittyvää selviytymiskäyttäytymistä leimautumiseen liittyvän (vähemmistöjen) stressin käsittelemiseksi. Samaa sukupuolta olevien naisparien auttaminen kehittämään parisuhdetaitojaan ja käyttämään niitä selviytymään tehokkaasti leimautumisesta aiheutuvasta stressistä toistensa terveyttä ja hyvinvointia tukevilla tavoilla auttaa korjaamaan tämän väestön henkisen ja fyysisen terveyden eroja.

Relationship Education (RE) -ohjelmointi on potentiaalisesti tehokas tapa lisätä dyaditason selviytymistaitoja, jotka tukevat terveyteen liittyvää käyttäytymistä. Verrattuna eri sukupuolta oleviin pareihin naimisissa/parisuhteessa olevat seksuaalivähemmistön naiset saavat vähemmän sosiaalista tukea parisuhteelleen perheeltään ja yhteisöltään, minkä seurauksena he ovat taipuvaisempia tukemaan enemmän parisuhteestaan. Perheen ja yhteisön tuen puutteen lisäksi samaa sukupuolta olevilta pariskunnilta Keski-Apalachiassa puuttuu usein ystävyysverkostoja, jotka sisältävät muita samaa sukupuolta olevia pareja, jotka voisivat toimia roolimalleina ja resursseina. Siten Keski-Apalachian naispuolinen samaa sukupuolta oleva pari voi hyötyä saavutettavissa olevasta, näyttöön perustuvasta interventiosta, joka tukee heidän suhteensa hyvinvointia, mikä on tärkeä perusta terveydelle.

Yleisesti RE:n tarkoituksena on lisätä tietoa ja opettaa taitoja, jotka kiertävät vakavien ongelmien kehittymisen tulevaisuudessa. RE-ohjelmien on osoitettu hyödyttävän naimisissa olevia ja naimattomia eri sukupuolta olevia pareja eri roduista/etnisistä ja sosioekonomisista taustoista vaikuttamalla luotettavaan kommunikaatioon ja tyytyväisyyteen. Optimaaliset RE-ohjelmat tulee olla räätälöityjä tietylle asiakasjoukolle, saavutettavia, teoria- ja tutkimuspohjaisia ​​ja suunnattuja riskitekijöiden vähentämiseen ja suojaavien tekijöiden lisäämiseen yksilö- ja pariskuntatasolla. Tähän mennessä RE-ohjelmat on rajoitettu eri sukupuolta oleviin pareihin. Silti merkittävät RE-tutkijat ovat ehdottaneet RE-lähestymistapoja, jotka käyttävät samaa sukupuolta olevien parien parisuhdetaitoja ja vahvuuksia selviytyäkseen tehokkaasti leimautumisesta johtuvasta stressistä, sopivat hyvin näiden parien ja heidän perheidensä terveyden ja hyvinvoinnin tukemiseen. Nykyinen projekti rakentuu ja laajentaa samaa sukupuolta oleville naispareille tarkoitettua RE-työpajaa, joka perustuu suhdetieteeseen ja vähemmistöjen stressiteoriaan ja on osoittanut interventioiden jälkeisiä vaikutuksia parisuhteen laatuun. Tässä satunnaistetussa jonotuslistakontrollitutkimuksessa samaa sukupuolta olevat naisparit paransivat merkittävästi parisuhteensa laatua ja viestintätaitojaan, jotka säilyivät kolmen kuukauden ajan ohjelman päättymisen jälkeen. Ei kuitenkaan ollut näyttöä ohjelman vaikutuksista stressiin tai koettuun tukeen. Lisäksi osallistujat ilmoittivat, että stressiä ja sosiaalista tukea käsittelevät yksiköt olivat vain jonkin verran hyödyllisiä ja voisivat hyötyä tarkempien strategioiden ja taitojen sisällyttämisestä. Nykyinen projekti rakentuu aiemman tutkimuksen rajoituksiin ja korjaa sen rajoituksia pilotoimalla ja testaamalla tarkistetun ohjelman tehokkuutta, joka käyttää äskettäin kehitettyjä moduuleja, joiden avulla pariskunnat opettavat parisuhdetaitojaan selviytymään leimautumiseen liittyvästä stressistä tavoilla, jotka tukevat heidän pitkäaikaista toimintaansa. terveys ja hyvinvointi (tavoite 1).

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että verkkopohjaiset suhdeinterventiot (eri sukupuolta oleville pareille) ovat parempia kuin ilman hoitoa. Ahdistuneilla eri sukupuolta olevilla pariskunnilla verkkopohjainen pariinterventio paransi merkittävästi suhteen laatua ja vähensi interventiota edeltäviä oireita, kuten ahdistusta, masennusta ja fyysisiä terveysongelmia jonotuslistakontrolliin verrattuna. Nykyinen hanke laajentaa aikaisempaa työtä mukauttamalla tarkistettu RET verkkopohjaiseen muotoon, jotta se olisi helpommin saavutettavissa maaseudun samaa sukupuolta olevien naisparien kanssa, ja arvioimalla toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, sitoutumista ja tyytyväisyyttä (tavoite 2).