Zvládání perioperační úzkosti technikou srdeční koherence ve spojení s hypnózou (COHEC)

Peroperační období je pro pacienty považováno za období vyvolávající úzkost. Pokud je pro některé pacienty tato úzkost víceméně zvládnutelná, pro jiné je to hlavní obava s ohledem na jejich intervenci, strach, aby se neprobudili, nezůstali v kómatu. Zohlednění tohoto aspektu je velmi důležité u pacientů, kteří vyžadují operaci. Je to také starost pro pečovatele, kteří se o tyto pacienty starají, včetně anesteziologů, chirurgů a personálu operačních sálů.

Farmakologická premedikace, včetně benzodiazepinů, byla dlouhá léta zlatým standardem v léčbě předoperační úzkosti.

Toto systematické předepisování je kontroverzní u populace nejvíce vystavené vedlejším účinkům, jako jsou starší lidé, pacienti se srdečními nebo respiračními chorobami.

Chirurgie také zřejmě ovlivňuje dopad premedikace. Například operace břicha a operace prsu jsou spojeny s vyšším rizikem agitovanosti po probuzení.

Psychická příprava založená na jednoduchých vysvětleních anesteziologa ke snížení úzkosti pacientů nestačí.

Nedávná studie hodnotila perioperační zkušenosti pacientů, kteří dostávali nebo nedostávali premedikaci. Ukazuje, že benzodiazepiny jsou spojeny s kognitivní poruchou a opožděnou extubací u starších osob. Kromě toho se zdá, že ve srovnání s placebem má malý účinek na úzkost pacienta.

V tomto kontextu úzkosti se nástroj emoční regulace jeví jako zvláště relevantní. Srdeční koherence“ (CC) je zvláštní stav srdeční variability. Tento stav je korelován s mnoha fyziologickými a psychologickými proměnnými. Tento stav je možné podporovat různými technikami. Jedna z jejích praktik, „dýchání s pevnou frekvencí“, se zdá být relevantní jak svými principy, tak jednoduchostí implementace.

Tento specifický dechový režim umožňuje obnovit rovnováhu sympatiku a parasympatiku autonomního nervového systému a odhaluje stav klidné bdělosti. Tato jednoduchá, dobře zakódovaná respirační psychofyziologická praxe je široce používána v mnoha aplikacích, například pro ty nejkarikaturnější, zvládání obtížných situací, kde je stres ústředním prvkem, jako je rozhodování mezi stíhacími piloty na misi, v národním vzdělávání zlepšit akademické učení (zejména mezi úzkostnými studenty) a také obecněji ve zvládání stresu a úzkosti.

Tato technika vyvolává přeostření emocí regulací SNA, a tím lepší regulaci hormonů zapojených do emoční kaskády.

Tato praxe má několik výhod:

• je psychofyziologický (psychokorporální) a ve vědecké literatuře je široce popsán v několika indikacích
• je zcela zdarma a okamžitě přístupná pacientovi bez ohledu na čas a místo
• může být použit v jiných obdobích vyvolávajících úzkost (např. zobrazovací nebo bioptické testy)
• umožňuje totální autonomii pacienta, nabízí self-management úzkosti a nezávislost na přítomnosti třetí strany
• může se přiblížit hypnotickému modelu tím, že se soustředí a absorbuje to, co může vyvolat při dýchání, a tak sdílí některé z jeho výhod
• Nemá žádné nepříznivé účinky. Hlavním problémem této techniky je dodržování a pravidelnost praxe. Optimální efekt závisí na pravidelném tréninku.

Pro zlepšení této přilnavosti bude online audiokazeta čtená hypnotickým tónem, jejímž cílem bude vysvětlit fyziologii dýchání, výhody okysličení na buňky a metabolismus; to bude mít za následek pochopení zájmu a užitečnosti tohoto cvičení a přispěje to k navození pocitu relaxace a pohody.

Tato studie bude studií proveditelnosti programu založeného na technice srdeční koherence v kontextu perioperační úzkosti.