Håndtering af perioperativ angst ved hjælp af hjertekohærensteknikken kombineret med en hypnosesession (COHEC)

Den perioperative periode er anerkendt som en angstfremkaldende periode for patienter. Hvis denne angst for nogle patienter er mere eller mindre håndterbar, er det for andre den største bekymring med hensyn til deres indgriben, frygt for ikke at vågne op, at forblive i koma. Overvejelse af dette aspekt er meget vigtigt for patienter, der skal opereres. Det er også en bekymring for plejepersonale, der er involveret i behandlingen af ​​disse patienter, herunder anæstesiologer, kirurger og operationsstuepersonale.

I mange år har farmakologisk præmedicinering, herunder benzodiazepiner, været guldstandarden i behandlingen af ​​præoperativ angst.

Denne systematiske recept er kontroversiel i befolkninger, der er mest udsat for bivirkninger, såsom ældre, patienter med hjerte- eller luftvejssygdomme.

Kirurgi synes også at påvirke virkningen af ​​præmedicinering. For eksempel er abdominal kirurgi og brystkirurgi forbundet med en højere risiko for agitation ved opvågning.

Mental forberedelse, baseret på enkle forklaringer fra anæstesilægen, er ikke nok til at mindske patienternes angst.

En nylig undersøgelse evaluerede den perioperative oplevelse af patienter, der modtager eller ikke modtager præmedicinering. Den viser, at benzodiazepiner er forbundet med kognitiv svækkelse og forsinket ekstubation hos ældre. Derudover ser det ud til at have ringe effekt på patientens angst sammenlignet med placebo.

I denne angstsammenhæng fremstår et følelsesmæssigt reguleringsværktøj særligt relevant. Cardiac coherence" (CC) er en særlig tilstand af hjertevariabilitet. Denne tilstand er korreleret med mange fysiologiske og psykologiske variabler. Det er muligt at fremme denne tilstand gennem forskellige teknikker. En af dens praksis, "fast frekvensstyret vejrtrækning", synes relevant både i sine principper og i dens enkelhed i implementeringen.

Denne specifikke respiratoriske tilstand gør det muligt at genbalancere den sympatiske - parasympatiske balance i det autonome nervesystem og afslører en tilstand af rolig årvågenhed. Denne enkle, velkodede respiratoriske psykofysiologiske praksis er meget brugt i mange applikationer, såsom til de mest karikaturelle, håndtering af vanskelige situationer, hvor stress er et centralt element, såsom beslutningstagning blandt jagerpiloter på mission, i national uddannelse til forbedre den faglige læring (især blandt angste elever) og også mere generelt i stress- og angsthåndtering.

Denne teknik inducerer en refokusering af følelser ved at regulere SNA og derfor en bedre regulering af de hormoner, der er involveret i den følelsesmæssige kaskade.

Denne praksis har flere fordele:

• det er psykofysiologisk (psykokorporalt) og bredt beskrevet i den videnskabelige litteratur på flere indikationer
• det er helt gratis og umiddelbart tilgængeligt for patienten, uanset tid og sted
• det kan bruges på andre angstfremkaldende tidspunkter (f.eks. billeddiagnostik eller biopsitests)
• det giver patienten total autonomi, tilbyder selvstyring af angst og uafhængighed af tilstedeværelsen af ​​en tredjepart
• den kan nærme sig en hypnotisk model ved at fokusere og absorbere, hvad den kan fremkalde på vejrtrækningen, og dermed dele nogle af dens fordele
• Det har ingen negative virkninger. Den største vanskelighed ved denne teknik er overholdelse og regelmæssighed af praksis. Den optimale effekt er afhængig af regelmæssig træning.

For at forbedre denne adhærens vil et lydbånd blive sat online, læst i en hypnotisk tone, som har til formål at forklare respiratorisk fysiologi, fordelene ved iltning på celler og stofskifte; dette vil have den effekt at forstå interessen og nytten af ​​denne øvelse og vil bidrage til at fremkalde en følelse af afslapning og velvære.

Denne undersøgelse vil være en undersøgelse af feasibility omkring et program baseret på hjertekohærensteknikken i en kontekst af perioperativ angst.