Gestione dell'ansia perioperatoria mediante la tecnica della coerenza cardiaca abbinata a una sessione di ipnosi (COHEC)

Il periodo perioperatorio è riconosciuto come un periodo che provoca ansia per i pazienti. Se per alcuni pazienti questa ansia è più o meno gestibile, per altri è la preoccupazione maggiore rispetto al loro intervento, temendo di non svegliarsi, di rimanere in coma. La considerazione di questo aspetto è molto importante per i pazienti che richiedono un intervento chirurgico. È anche una preoccupazione per gli operatori sanitari coinvolti nella cura di questi pazienti, inclusi anestesisti, chirurghi e personale di sala operatoria.

Per molti anni, la premedicazione farmacologica, comprese le benzodiazepine, è stata il gold standard nel trattamento dell'ansia preoperatoria.

Questa prescrizione sistematica è controversa nelle popolazioni più esposte agli effetti collaterali come gli anziani, i pazienti con malattie cardiache o respiratorie.

Anche la chirurgia sembra influenzare l'impatto della premedicazione. Ad esempio, la chirurgia addominale e la chirurgia del seno sono associate a un rischio maggiore di agitazione al risveglio.

La preparazione mentale, basata su semplici spiegazioni dell'anestesista, non è sufficiente a ridurre l'ansia dei pazienti.

Uno studio recente ha valutato l'esperienza perioperatoria di pazienti sottoposti o meno a premedicazione. Mostra che le benzodiazepine sono associate al deterioramento cognitivo e all'estubazione ritardata negli anziani. Inoltre, sembra avere scarso effetto sull'ansia del paziente rispetto a un placebo.

In questo contesto di ansia, uno strumento di regolazione emotiva appare particolarmente rilevante. La coerenza cardiaca" (CC) è un particolare stato di variabilità cardiaca. Questo stato è correlato con molte variabili fisiologiche e psicologiche. È possibile promuovere questo stato attraverso diverse tecniche. Una delle sue pratiche, la "respirazione guidata a frequenza fissa", sembra rilevante sia nei suoi principi che nella sua semplicità di attuazione.

Questa specifica modalità respiratoria permette di riequilibrare l'equilibrio simpatico - parasimpatico del sistema nervoso autonomo e rivela uno stato di calma vigilanza. Questa pratica psicofisiologica respiratoria semplice e ben codificata è largamente utilizzata in molte applicazioni, come per quelle più caricaturali, la gestione di situazioni difficili dove lo stress è un elemento centrale come il processo decisionale tra i piloti di caccia in missione, nell'educazione nazionale per migliorare l'apprendimento scolastico (soprattutto tra gli studenti ansiosi) e anche più in generale nella gestione dello stress e dell'ansia.

Questa tecnica induce una rifocalizzazione delle emozioni regolando il SNA e quindi una migliore regolazione degli ormoni coinvolti nella cascata emotiva.

Questa pratica ha diversi vantaggi:

• è psicofisiologico (psicocorporeo) e ampiamente descritto nella letteratura scientifica in diverse indicazioni
• è completamente gratuito e immediatamente accessibile al paziente, indipendentemente dal tempo e dal luogo
• può essere utilizzato in altri momenti che inducono ansia (ad esempio, test di imaging o biopsia)
• consente la totale autonomia del paziente, offrendo autogestione dell'ansia e indipendenza dalla presenza di terzi
• può avvicinarsi a un modello ipnotico focalizzando e assorbendo ciò che può indurre sulla respirazione, e quindi condividere alcuni dei suoi benefici
• Non ha effetti negativi. La maggiore difficoltà di questa tecnica è l'aderenza e la regolarità della pratica. L'effetto ottimale dipende da un allenamento regolare.

Per migliorare questa aderenza verrà messa online una cassetta audio, letta in tono ipnotico, che avrà lo scopo di spiegare la fisiologia respiratoria, i benefici dell'ossigenazione sulle cellule e sul metabolismo; questo avrà l'effetto di comprendere l'interesse e l'utilità di questo esercizio e contribuirà a indurre una sensazione di rilassamento e benessere.

Questo studio sarà uno studio di fattibilità su un programma basato sulla tecnica della coerenza cardiaca in un contesto di ansia perioperatoria.