Manejo da Ansiedade Perioperatória pela Técnica de Coerência Cardíaca Associada a uma Sessão de Hipnose (COHEC)

O período perioperatório é reconhecido como um período gerador de ansiedade para os pacientes. Se para alguns doentes esta ansiedade é mais ou menos controlável, para outros é a maior preocupação no que diz respeito à sua intervenção, temendo não acordar, ficar em coma. A consideração desse aspecto é muito importante para os pacientes que necessitam de cirurgia. Também é uma preocupação para os cuidadores envolvidos no cuidado desses pacientes, incluindo anestesiologistas, cirurgiões e equipe de centro cirúrgico.

Por muitos anos, a pré-medicação farmacológica, incluindo benzodiazepínicos, tem sido o padrão-ouro no tratamento da ansiedade pré-operatória.

Essa prescrição sistemática é controversa em populações mais expostas a efeitos colaterais, como idosos, pacientes com doenças cardíacas ou respiratórias.

A cirurgia também parece influenciar o impacto da pré-medicação. Por exemplo, cirurgia abdominal e cirurgia de mama estão associadas a um maior risco de agitação ao acordar.

A preparação mental, baseada em explicações simples do anestesista, não é suficiente para reduzir a ansiedade do paciente.

Um estudo recente avaliou a experiência perioperatória de pacientes recebendo ou não pré-medicação. Isso mostra que os benzodiazepínicos estão associados a comprometimento cognitivo e atraso na extubação em idosos. Além disso, parece ter pouco efeito sobre a ansiedade do paciente quando comparado a um placebo.

Neste contexto de ansiedade, uma ferramenta de regulação emocional revela-se particularmente relevante. A coerência cardíaca" (CC) é um estado particular de variabilidade cardíaca. Este estado está correlacionado com muitas variáveis ​​fisiológicas e psicológicas. É possível promover este estado através de diferentes técnicas. Uma de suas práticas, a "respiração guiada por frequência fixa", parece relevante tanto em seus princípios quanto em sua simplicidade de implementação.

Este modo respiratório específico permite reequilibrar o equilíbrio simpático-parassimpático do sistema nervoso autónomo e revela um estado de calma vigilância. Essa prática psicofisiológica respiratória simples e bem codificada é amplamente utilizada em diversas aplicações, como as mais caricaturais, no manejo de situações difíceis onde o estresse é um elemento central como na tomada de decisões entre pilotos de caça em missão, na educação nacional para melhorar o aprendizado acadêmico (especialmente entre alunos ansiosos) e também, de forma mais geral, no controle do estresse e da ansiedade.

Esta técnica induz um reenfoque das emoções através da regulação do SNA e consequentemente uma melhor regulação das hormonas envolvidas na cascata emocional.

Esta prática tem várias vantagens:

• é psicofisiológico (psicocorpóreo) e amplamente descrito na literatura científica em diversas indicações
• é totalmente gratuito e imediatamente acessível ao paciente, independentemente da hora e do local
• pode ser usado em outros momentos de indução de ansiedade (por exemplo, exames de imagem ou biópsia)
• permite total autonomia do paciente, oferecendo autogerenciamento da ansiedade e independência da presença de terceiros
• pode aproximar-se de um modelo hipnótico concentrando-se e absorvendo o que pode induzir na respiração e, assim, compartilhar alguns de seus benefícios
• Não tem nenhum efeito adverso. A maior dificuldade dessa técnica é a adesão e regularidade da prática. O efeito ideal depende do treinamento regular.

Para melhorar esta adesão, será colocada online uma cassete áudio, lida em tom hipnótico, que terá como objetivo explicar a fisiologia respiratória, os benefícios da oxigenação nas células e no metabolismo; isto terá como efeito a compreensão do interesse e utilidade deste exercício e contribuirá para induzir uma sensação de relaxamento e bem-estar.

Este estudo será um estudo de viabilidade sobre um programa baseado na técnica de coerência cardíaca em um contexto de ansiedade perioperatória.