Hantering av perioperativ ångest genom hjärtkoherenstekniken i kombination med en hypnossession (COHEC)

Den perioperativa perioden anses vara en ångestframkallande period för patienter. Om för vissa patienter är denna ångest mer eller mindre hanterbar, är det för andra det största bekymret när det gäller deras ingripande, rädsla för att inte vakna, att förbli i koma. Hänsyn till denna aspekt är mycket viktigt för patienter som behöver operation. Det är också ett bekymmer för vårdgivare som är involverade i vården av dessa patienter, inklusive anestesiologer, kirurger och operationspersonal.

Under många år har farmakologisk premedicinering, inklusive bensodiazepiner, varit guldstandarden vid behandling av preoperativ ångest.

Detta systematiska recept är kontroversiellt i populationer som är mest utsatta för biverkningar som äldre, patienter med hjärt- eller luftvägssjukdomar.

Kirurgi verkar också påverka effekten av premedicinering. Till exempel är bukkirurgi och bröstkirurgi förknippade med en högre risk för agitation vid uppvaknande.

Mental förberedelse, baserad på enkla förklaringar av narkosläkaren, räcker inte för att minska patienternas oro.

En nyligen genomförd studie utvärderade den perioperativa upplevelsen av patienter som får eller inte får premedicinering. Den visar att bensodiazepiner är förknippade med kognitiv funktionsnedsättning och försenad extubation hos äldre. Dessutom verkar det ha liten effekt på patientens ångest jämfört med placebo.

I detta sammanhang av ångest framstår ett emotionell regleringsverktyg som särskilt relevant. Cardiac coherence" (CC) är ett särskilt tillstånd av hjärtvariabilitet. Detta tillstånd är korrelerat med många fysiologiska och psykologiska variabler. Det är möjligt att främja detta tillstånd genom olika tekniker. En av dess metoder, "fast frekvensstyrd andning", verkar relevant både i dess principer och i dess enkelhet att implementera.

Detta specifika andningsläge gör det möjligt att återbalansera den sympatiska - parasympatiska balansen i det autonoma nervsystemet och avslöjar ett tillstånd av lugn vaksamhet. Denna enkla, välkodade andningspsykofysiologiska praktik används flitigt i många tillämpningar, till exempel för de mest karikaturella, hantering av svåra situationer där stress är en central del, såsom beslutsfattande bland stridspiloter på uppdrag, i nationell utbildning för att förbättra det akademiska lärandet (särskilt bland oroliga elever) och även mer generellt inom stress- och ångesthantering.

Denna teknik inducerar en omfokusering av känslor genom att reglera SNA och därför en bättre reglering av de hormoner som är involverade i den känslomässiga kaskaden.

Denna praxis har flera fördelar:

• den är psykofysiologisk (psykokroppslig) och allmänt beskriven i den vetenskapliga litteraturen i flera indikationer
• det är helt kostnadsfritt och omedelbart tillgängligt för patienten, oavsett tid och plats
• den kan användas vid andra ångestframkallande tillfällen (t.ex. avbildnings- eller biopsitester)
• det tillåter total patientautonomi, erbjuder självhantering av ångest och oberoende från närvaron av en tredje part
• den kan närma sig en hypnotisk modell genom att fokusera och absorbera vad den kan inducera vid andning, och därmed dela några av dess fördelar
• Det har inga negativa effekter. Den största svårigheten med denna teknik är att övningen följs och regelbundet. Den optimala effekten är beroende av regelbunden träning.

För att förbättra denna vidhäftning kommer ett ljudband att läggas online, läst i en hypnotisk ton, som kommer att syfta till att förklara andningsfysiologi, fördelarna med syresättning på celler och ämnesomsättning; detta kommer att ha effekten av att förstå intresset och användbarheten av denna övning och kommer att bidra till att framkalla en känsla av avslappning och välbefinnande.

Denna studie kommer att vara en studie av genomförbarheten kring ett program baserat på hjärtkoherenstekniken i ett sammanhang av perioperativ ångest.