Ultrazvukové měření průměru pouzdra optického nervu předpovídání výsledku po zástavě srdce (ONSD)

Odůvodnění: Významná část pacientů s návratem spontánní cirkulace (ROSC) po srdeční zástavě zůstává v kómatu v důsledku post anoxické encefalopatie (PAE). Specifická léčba na podporu mozkové obnovy chybí. Včasná identifikace pacientů bez možnosti obnovy mozkových funkcí může zabránit nevhodnému pokračování v léčbě a zlepšit komunikaci mezi lékaři a rodinami. Intenzivisté v současné době používají kombinaci diagnostických opatření, včetně reflexů mozkového kmene, motorické odpovědi, stavového myoklonu, měření SSEP a (ve stále větší míře) EEG. Avšak dohromady všechna tato měření identifikují pouze 20-50 % pacientů s těžkou PAE vylučující cerebrální zotavení. V současné době je vysoká poptávka po měřeních u lůžka, která přispívají k neurologické prognóze komatózních pacientů po zástavě srdce. Neinvazivní měření průměru pochvy optického nervu (ONSD) u lůžka pomocí ultrazvukového potenciálu ke zlepšení predikce výsledku.

Cíl: Odhadnout hodnotu a proveditelnost opakovaných měření ONSD u pacientů v komatu po zástavě srdce.

Design studie: Prospektivní kohortová studie

Studijní populace: 160 následných dospělých pacientů v kómatu po zástavě srdce, přijatých na JIP nemocnice Rijnstate

Intervence: Kromě standardní léčby budou pacienti během prvních 3 dnů po srdeční zástavě podstupovat ultrazvuková měření ONSD. Přeživší budou po propuštění z nemocnice sledováni. Měření ONSD bude sledováno v průběhu času a souvisejícího neurologického výsledku.

Hlavní parametry/koncové body studie: Primárním výstupním měřítkem je neurologický výsledek definovaný pomocí skóre kategorie cerebrální výkonnosti (CPC) po 6 měsících. CPC 1-2 indikuje příznivý neurologický výsledek a CPC 3-5 ukazuje nepříznivý neurologický výsledek.