Medição ultrassônica do diâmetro da bainha do nervo óptico prevendo o resultado após a parada cardíaca (ONSD)

Justificativa: Uma proporção importante de pacientes com retorno da circulação espontânea (ROSC) após parada cardíaca permanece em coma como resultado de encefalopatia pós-anóxica (EAP). Faltam tratamentos específicos para promover a recuperação cerebral. A identificação precoce de pacientes sem potencial de recuperação do funcionamento cerebral pode prevenir a continuação inadequada do tratamento médico e melhorar a comunicação entre médicos e familiares. Os intensivistas atualmente usam uma combinação de medidas diagnósticas, incluindo reflexos do tronco cerebral, resposta motora, estado de mioclonia, medições do SSEP e (cada vez mais) o EEG. No entanto, todas essas medidas juntas identificam apenas 20-50% dos pacientes com EAP grave impossibilitando a recuperação cerebral. Atualmente, há uma grande demanda por medições à beira do leito que contribuam para o prognóstico neurológico de pacientes comatosos após parada cardíaca. Medições não invasivas à beira do leito do diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) usando potencial de retenção de ultrassom para melhorar a previsão do resultado.

Objetivo: Estimar o valor e a viabilidade de medições repetitivas do ONSD em pacientes comatosos após parada cardíaca.

Desenho do estudo: Estudo de coorte prospectivo

População do estudo: 160 pacientes adultos em coma subseqüentes após parada cardíaca, internados na UTI do hospital Rijnstate

Intervenção: Além dos tratamentos padrão, os pacientes serão submetidos a medições ultrassônicas do ONSD durante os primeiros 3 dias após a parada cardíaca. Os sobreviventes serão acompanhados após a alta hospitalar. As medições de ONSD serão acompanhadas ao longo do tempo e relacionadas ao resultado neurológico.

Parâmetros/pontos finais principais do estudo: A medida de resultado primário é o resultado neurológico, definido usando a pontuação da Categoria de Desempenho Cerebral (CPC) em 6 meses. CPC 1-2 indica resultado neurológico favorável e CPC 3-5 indica resultado neurológico desfavorável.