Ultraschallmessung des Durchmessers der Sehnervenscheide zur Vorhersage des Ergebnisses nach Herzstillstand (ONSD)

Begründung: Ein erheblicher Teil der Patienten mit Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) nach einem Herzstillstand bleibt als Folge einer postanoxischen Enzephalopathie (PAE) im Koma. Es fehlen spezifische Behandlungen zur Förderung der zerebralen Erholung. Die frühzeitige Identifizierung von Patienten ohne Potenzial zur Wiederherstellung der Gehirnfunktion kann eine unangemessene Fortsetzung der medizinischen Behandlung verhindern und die Kommunikation zwischen Ärzten und Familien verbessern. Intensivmediziner verwenden derzeit eine Kombination aus diagnostischen Maßnahmen, darunter Hirnstammreflexe, motorische Reaktion, Status Myoklonus, SSEP-Messungen und (zunehmend) das EEG. Alle diese Maßnahmen zusammen identifizieren jedoch nur 20–50 % der Patienten mit schweren PAE, die eine zerebrale Genesung ausschließen. Derzeit besteht eine große Nachfrage nach bettseitigen Messungen, die zur neurologischen Prognose komatöser Patienten nach einem Herzstillstand beitragen. Nicht-invasive bettseitige Messungen des Sehnervenscheidendurchmessers (ONSD) unter Verwendung des Ultraschall-Hold-Potentials zur Verbesserung der Ergebnisvorhersage.

Ziel: Abschätzung des Wertes und der Machbarkeit wiederholter Messungen des ONSD bei komatösen Patienten nach Herzstillstand.

Studiendesign: Prospektive Kohortenstudie

Studienpopulation: 160 nachfolgende komatöse erwachsene Patienten nach Herzstillstand, die auf der Intensivstation des Rijnstate-Krankenhauses aufgenommen wurden

Intervention: Zusätzlich zu den Standardbehandlungen werden die Patienten in den ersten 3 Tagen nach dem Herzstillstand einer Ultraschallmessung des ONSD unterzogen. Überlebende werden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus weiterverfolgt. ONSD-Messungen werden im Laufe der Zeit verfolgt und mit dem neurologischen Ergebnis in Beziehung gesetzt.

Hauptstudienparameter/-endpunkte: Das primäre Ergebnismaß ist das neurologische Ergebnis, definiert anhand des Cerebral Performance Category (CPC)-Scores nach 6 Monaten. CPC 1-2 zeigt ein günstiges neurologisches Ergebnis an und CPC 3-5 zeigt ein ungünstiges neurologisches Ergebnis an.