Misurazione ultrasonica del diametro della guaina del nervo ottico che prevede l'esito dopo l'arresto cardiaco (ONSD)

Razionale: una percentuale importante di pazienti con ritorno della circolazione spontanea (ROSC) dopo l'arresto cardiaco rimane in coma a causa dell'encefalopatia post anossica (PAE). Mancano trattamenti specifici per promuovere il recupero cerebrale. L'identificazione precoce dei pazienti senza potenziale di recupero del funzionamento cerebrale può impedire la continuazione inappropriata del trattamento medico e migliorare la comunicazione tra medici e famiglie. Gli intensivisti utilizzano attualmente una combinazione di misure diagnostiche, inclusi i riflessi del tronco encefalico, la risposta motoria, lo stato mioclonico, le misurazioni del SSEP e (sempre di più) l'EEG. Tuttavia, tutte queste misure insieme identificano solo il 20-50% dei pazienti con PAE grave che preclude il recupero cerebrale. Al momento, vi è un'elevata richiesta di misurazioni al letto del paziente che contribuiscano alla prognosi neurologica dei pazienti in coma dopo l'arresto cardiaco. Misurazioni non invasive al capezzale del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) utilizzando il potenziale di mantenimento degli ultrasuoni per migliorare la previsione dei risultati.

Obiettivo: stimare il valore e la fattibilità delle misurazioni ripetitive dell'ONSD nei pazienti in coma dopo l'arresto cardiaco.

Disegno dello studio: studio prospettico di coorte

Popolazione in studio: 160 successivi pazienti adulti in coma dopo arresto cardiaco, ricoverati in terapia intensiva dell'ospedale di Rijnstate

Intervento: oltre ai trattamenti standard, i pazienti saranno sottoposti a misurazioni ultrasoniche dell'ONSD durante i primi 3 giorni dopo l'arresto cardiaco. I sopravvissuti saranno seguiti dopo la dimissione dall'ospedale. Le misurazioni ONSD saranno seguite nel tempo e correlate all'esito neurologico.

Principali parametri/endpoint dello studio: la misura dell'esito primario è l'esito neurologico, definito utilizzando il punteggio Cerebral Performance Category (CPC) a 6 mesi. CPC 1-2 indica un esito neurologico favorevole e CPC 3-5 indica un esito neurologico sfavorevole.