Ultraljudsmätning av synnervens sliddiameter förutsäger utfall efter hjärtstillestånd (ONSD)

Bakgrund: En viktig del av patienterna med återgång av spontan cirkulation (ROSC) efter hjärtstillestånd förblir komatös som ett resultat av post anoxisk encefalopati (PAE). Specifika behandlingar för att främja cerebral återhämtning saknas. Tidig identifiering av patienter utan potential för återhämtning av hjärnans funktion kan förhindra olämplig fortsättning av medicinsk behandling och förbättra kommunikationen mellan läkare och familjer. Intensivister använder för närvarande en kombination av diagnostiska åtgärder, inklusive hjärnstammens reflexer, motorisk respons, status myoklonus, SSEP-mätningar och (i allt högre grad) EEG. Men tillsammans identifierar alla dessa åtgärder endast 20-50% av patienterna med svår PAE som utesluter cerebral återhämtning. För tillfället finns det en stor efterfrågan på mätningar vid sängkanten som bidrar till neurologisk prognostisering av komatösa patienter efter hjärtstopp. Icke-invasiva mätningar vid sängkanten av synnervens manteldiameter (ONSD) med hjälp av ultraljud håller potential för att förbättra förutsägelsen av resultat.

Mål: Att uppskatta värdet och genomförbarheten av repetitiva mätningar av ONSD hos patienter i koma efter hjärtstopp.

Studiedesign: Prospektiv kohortstudie

Studiepopulation: 160 efterföljande komatösa vuxna patienter efter hjärtstillestånd, inlagda på ICU på Rijnstate sjukhus

Intervention: Förutom standardbehandlingar kommer patienterna att genomgå ultraljudsmätningar av ONSD under de första 3 dagarna efter hjärtstillestånd. Överlevande kommer att följas vid utskrivning från sjukhus. ONSD-mätningar kommer att följas över tid och relaterat till neurologiskt utfall.

Huvudstudieparametrar/endpoints: Det primära utfallsmåttet är neurologiskt utfall, definierat med Cerebral Performance Category (CPC)-poäng efter 6 månader. CPC 1-2 indikerar gynnsamt neurologiskt utfall och CPC 3-5 indikerar ogynnsamt neurologiskt resultat.