Vyhodnocení kalkulátoru rizik ACS-NSQIP pro urgentní chirurgii ve španělské populaci

Kvalita života a individualizovaná medicína v dnešní době nabývají na důležitosti v každodenní lékařské praxi a chirurgie není výjimkou. V posledních letech stoupá zájem o zkvalitňování operačních výkonů a výsledků. Tuto kvalitu lze zlepšit posouzením chirurgického nebo operačního rizika hodnocením pooperační mortality a morbidity.

Většina nástrojů pro stratifikaci rizika se používá v elektivní chirurgii. Pouze několik z nich bylo konkrétně potvrzeno jako okamžité nebo naléhavé. Existují však různé situace. U elektivních intervencí mohou pacient a chirurg diskutovat o výhodách a nevýhodách a odložit rozhodnutí. Navíc lze dosáhnout zlepšení fyzického stavu pacienta, přičemž při okamžité nebo urgentní operaci není čas ani na jednoho z nich.

POSSUM se používá jako hlavní nástroj pro predikci úmrtnosti a nemocnosti a pro hodnocení kvality péče na oddělení všeobecné chirurgie Corporació Sanitària Parc Taulí. Přesto má tento systém svá omezení. Nadhodnocuje mortalitu u pacientů s nízkým rizikem a nezohledňuje konkrétní operační postup.

To je důvod, proč se má za to, že kalkulačka rizik ACS-NSQIP – vytvořená v roce 2013 – je potenciálním dobrým nástrojem pro stratifikaci chirurgických rizik. Na rozdíl od POSSUM posuzuje jakýkoli chirurgický výkon - podle platné procedurální terminologie.

Kalkulačka byla externě ověřena v populaci Severní Ameriky, která vyžaduje urgentní operaci s poněkud podceněním rizika. Vzhledem k tomu, že populace mají různé profily a různé úrovně péče, je zapotřebí externí validace v jiných zemích.

V podstatě existuje potřeba validace kalkulátorů rizik v různých populacích a urgentní operace (okamžitá a urgentní) se liší od elektivní operace, proto by měly být při výpočtu rizika zvažovány samostatně.

Proto existuje potřeba validace kalkulátoru rizik ACS NSQIP ve španělské populaci, která vyžaduje urgentní (okamžitý a urgentní) chirurgický zákrok. Na druhou stranu se doporučuje, aby kalkulačka rizik ACS NSQIP fungovala lépe než POSSUM . Jeho predikční výkon je tedy porovnáván s POSSUM.