Bewertung des ACS-NSQIP-Risikorechners für Notfalloperationen in einer spanischen Bevölkerung

Heutzutage gewinnen Lebensqualität und individualisierte Medizin immer mehr an Bedeutung im medizinischen Alltag, und die Chirurgie ist da keine Ausnahme. In den letzten Jahren hat das Interesse an der Verbesserung der Qualität chirurgischer Eingriffe und Ergebnisse zugenommen. Diese Qualität kann verbessert werden, indem das chirurgische oder operative Risiko durch die Bewertung der postoperativen Mortalität und Morbidität bewertet wird.

Die meisten Instrumente zur Risikostratifizierung werden bei elektiven Eingriffen verwendet. Nur wenige wurden speziell für sofort oder dringend validiert. Es gibt jedoch unterschiedliche Situationen. Bei elektiven Eingriffen können Patient und Operateur die Vor- und Nachteile besprechen und die Entscheidung verschieben. Darüber hinaus kann eine Verbesserung des körperlichen Zustands des Patienten durchgeführt werden, während bei einer sofortigen oder dringenden Operation für beides keine Zeit bleibt.

POSSUM wird als wichtigstes Instrument zur Vorhersage von Mortalität und Morbidität und zur Bewertung der Qualität der Versorgung der Abteilung für allgemeine Chirurgie der Corporació Sanitària Parc Taulí verwendet. Dennoch hat dieses System seine Grenzen. Es überschätzt die Sterblichkeit bei Patienten mit niedrigem Risiko und berücksichtigt nicht das spezifische chirurgische Verfahren.

Aus diesem Grund wird angenommen, dass der 2013 erstellte ACS-NSQIP-Risikorechner ein potenziell gutes Instrument zur Stratifizierung chirurgischer Risiken ist. Im Gegensatz zu POSSUM berücksichtigt es jeden chirurgischen Eingriff – gemäß der aktuellen Verfahrensterminologie.

Der Rechner wurde extern in der Bevölkerung Nordamerikas validiert, die eine notfallmäßige Operation mit etwas Unterschätzung des Risikos erfordert. Da Bevölkerungsgruppen unterschiedliche Profile haben und es unterschiedliche Pflegestufen gibt, ist eine externe Validierung in anderen Ländern erforderlich.

Im Wesentlichen müssen Risikorechner in verschiedenen Bevölkerungsgruppen validiert werden, und eine Notoperation (sofort und dringend) unterscheidet sich von der elektiven Operation, daher sollten sie bei der Risikoberechnung separat berücksichtigt werden.

Daher muss der ACS NSQIP-Risikorechner in der spanischen Bevölkerung validiert werden, die eine (sofortige und dringende) Notfalloperation erfordert. Andererseits wird vermutet, dass der ACS NSQIP-Risikorechner besser abschneidet als POSSUM . Daher wird seine Vorhersageleistung mit POSSUM verglichen.