Avaliação da calculadora de risco ACS-NSQIP para cirurgia emergente em uma população espanhola

Hoje em dia, a qualidade de vida e a medicina individualizada ganham cada vez mais importância na prática médica quotidiana e a cirurgia não é exceção. Nos últimos anos, o interesse na melhoria da qualidade dos procedimentos e resultados cirúrgicos tem aumentado. Essa qualidade pode ser melhorada pela avaliação do risco cirúrgico ou operatório, avaliando a mortalidade e morbidade pós-operatória.

A maioria das ferramentas de estratificação de risco é usada em cirurgias eletivas. Apenas alguns foram especificamente validados para imediato ou urgente. No entanto, existem situações diferentes. Nas intervenções eletivas, o paciente e o cirurgião podem discutir as vantagens e desvantagens e adiar a decisão. Além disso, pode-se realizar uma melhora no estado físico do paciente enquanto que na cirurgia imediata ou de urgência não há tempo para nenhum dos dois.

POSSUM é usado como a principal ferramenta para a previsão de mortalidade e morbidade e para avaliar a qualidade do atendimento da Unidade de Cirurgia Geral da Corporació Sanitària Parc Taulí. No entanto, este sistema tem suas limitações. Superestima a mortalidade em pacientes de baixo risco e não leva em consideração o procedimento cirúrgico específico.

Por isso, acredita-se que a calculadora de risco ACS-NSQIP -criada em 2013- seja uma boa ferramenta potencial para estratificar os riscos cirúrgicos. Ao contrário do POSSUM, considera qualquer procedimento cirúrgico - de acordo com a Terminologia Processual Atual.

A calculadora foi validada externamente na população da América do Norte que requer cirurgia emergente com um risco um pouco subestimado. Como as populações têm diferentes perfis e existem diferentes níveis de atenção, é necessária a validação externa em outros países.

Em essência, há necessidade de validação de calculadoras de risco em diferentes populações e a cirurgia de emergência (imediata e urgente) é distinta da operação eletiva, portanto devem ser consideradas separadamente quando o risco é calculado.

Portanto, há necessidade de validação da calculadora de risco ACS NSQIP na população espanhola que requer cirurgia de emergência (imediata e urgente). Por outro lado, sugere-se que a calculadora de risco ACS NSQIP tenha um desempenho melhor do que a POSSUM . Portanto, seu desempenho de previsão é comparado com o POSSUM.